Petits maux de la grossesse

Pyrosis /Reflux gastro-œsophagien
(2^ème et 3^ème trimestres)
(voir fiche RGO)

Règles hygiéno-diététiques (version imprimable) :

• Repas léger le soir,
• Fractionnement des repas,
• Position demi-assise au coucher,
• Éviter les ceintures de grossesse mal adaptées,

Si échec :

• Anti-acides en 1^ère intention (ordonnance),
• IPP en 2^ème intention (privilégier l'ésoméprazol et l'oméprazol voir fiche RGO).

Constipation
(tout au long de la grossesse)

• Voir fiche,
• En 1^ère intention préférer les laxatifs osmotiques et les laxatifs du lest,
• Utilsation ponctuelle possible d'un laxatif lubrifiant, ou d'un laxatif stimulant en dernier recours (en préférant le séné).

Œdème des membres inférieurs/varices
(3^ème trimestre)

• Règles hygiéno-diététiques (version imprimable) :
  • Marche quotidienne,
  • Éviter les positions immobiles prolongées,
  • Surélever les pieds du lit de 7 à 10 cm,
• Port de Bas de Contention classe II (ordonnance).

Crise hémorroïdaire
(tout au long de la grossesse)

• Prise en charge identique à celle de l’adulte hors contexte de grossesse (voir fiche).
• Contre-indication formelle à l'utilisation des AINS après 24 SA,
• Ne pas inciser ou exciser les thromboses en présence d'un œdème.

Crampes
(3^ème trimestre)

• Généralement nocturnes,
• Pas de nécessité de bilan,
• Prise en charge :
  • Mesures non médicamenteuses :
    • Etirement passif du muscle,
    • Massage,
  • Magnésium :
    
    • Données d'efficacité contradictoires dans la littérature,
    • Ordonnance .

• Voir fiches :
  • Lombalgies,
  • Lomboradiculalgies,
• Prise en charge identique à celle de l’adulte hors contexte de grossesse,
• Aucun examen complémentaire n’est nécessaire en l’absence de signes de gravité,
• Contre-indication formelle à l'utilisation des AINS après 24 SA.

• Douleurs :
  • Symphysaires,
  • Irradiant dans les racines des cuisses,
  • Majorées par les changements de positions (retournement dans le lit), et la marche.
  • Soulagées par le repos complet.
• Traitement :
  • Repos,
  • Aucun traitement médicamenteux n'a fait la preuve de son efficacité,
  • Possible intérêt du port d'une ceinture de grossesse au niveau des épines iliaques antéro-supérieures (faible niveau de preuve),
• Évolution favorable dans les jours suivant l'accouchement.

• Favorisées par :
  • Le surpoids et/ou,
  • Une prise de poids exagérée durant la grossesse, et /ou
  • Un âge jeune,
• Inefficacité des traitements topiques,
• Hydrater les zones à risque, éviter l'usage de produits de toilette détersifs.

• Production excessive de mélanine par les mélanocytes en état d’hyperfonctionnement,
• Déclenché par l'exposition solaire,
• Apparition de tâches pigmentaires irrégulières sur le visage (front, nez, pommettes et au-dessus de la lèvre supérieure),
• Un lien entre hypothyroïdie et mélasma est suspecté, en cas de doute un dosage de la TSH peut être réalis
• Traitement :
  • Éducation (version imprimable)
  • Évaluation du retentissement psycho-social,
  • Protection solaire à débuter dès le 1^er trimestre (à visée préventive) :
    • Crème solaire IP 50+,
    • Vêtements et chapeau de protection,
    • Eviter l'exposition solaire directe,
  • Régresse généralement dans l'année suivant l'accouchement,
  • En cas de persistance à distance de l'accouchement : avis spécialisé.
  • Tendance à l’aggravation et à la récurrence du mélasma en cas de grossesse ultérieure.

• Obstruction nasale favorisée par une turgescence muqueuse +/- l'aggravation d'une allergie prééxistante,
• Traitement :
  • Voir fiche Rhinite allergique,
  • Si un traitement médicamenteux est nécessaire, favoriser les corticoïdes locaux et éviter les vasoconstricteurs.

• Responsable d'autophonie et/ou d'acouphènes,
• Aucun traitement n'est nécessaire durant la grossesse,
• Régression après l'accouchement.

• Transitoire,
• Un repos vocal relatif peut-être proposé.