Palpitations

• Antécédents personnels :
  • Infarctus du myocarde,
  • HTA,
  • Cardiopathie,
  • Troubles du rythme,
  • Appareillage par un stimulateur ou un défibrillateur.
• Antécédents familiaux de mort subite,
• Consommation de toxique,
• Prise médicamenteuse d'antiarythmique ou de traitement allongeant le QT.

• Fréquence cardiaque > 150 bpm,
• Syncope,
• Hypotension artérielle, instabilité hémodynamique,
• Insuffisance cardiaque,
• Angor,
• Signes de localisation neurologique (AVC),
• Troubles de la conscience ou de la vigilance.

• Tachycardie régulière à QRS large (tachycardie ventriculaire jusqu'à preuve du contraire, urgence absolue),
• Signe de SCA,
• Tachycardie à QRS fins > 150 bpm avec signes cliniques de mauvaise tolérance.

• ECG,
• Avis cardiologique pour :
  • Échographie transthoracique,
  • Enregistrement du rythme cardiaque de plus longue durée (Holter-ECG, explorations électrophysiologiques, ECG implantable).

• Cardiopathie sous-jacente,
• Alcoolisation,
• Électrocution,
• Pathologies respiratoires,
• Hyperthyroïdie (voir fiche),
• Anomalie électrolytique,
• Anxiété (voir fiche),
• Dépression (voir fiche),
• Grossesse (voir fiche),
• Syndrome d'apnée du sommeil (voir fiche).

• Cardiopathie sous-jacente,
• Embolie pulmonaire,
• Épanchement péricardique,
• Fièvre, sepsis,
• Anémie (voir fiche),
• Hypovolémie,
• Hypoxie,
• Hyperthyroïdie (voir fiche),
• Grossesse (voir fiche),
• Alcoolisme (voir fiche),
• Hypotension artérielle,
• Syndrome d'apnée du sommeil (voir fiche),
• Sevrage brutal en β-bloquants,
• Pathologie psychiatrique,
• Sevrage alcoolique (voir fiche),
• Médicaments (sympathomimétiques, vasodilatateurs, atropiniques, etc.),
• Tachycardie sinusale inappropriée.

• Fibrillation atriale, flutter,
• Tachycardie jonctionnelle (maladie de Bouveret),
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White.

Tachycardie ventriculaire.

• Peur irraisonnée de mourir subitement,
• Diagnostic d'élimination, bilan cardiologique nécessaire.