Syndrome d'apnée obstructive du sommeil

• Syndrome d’apnées hypopnées obstructive du sommeil (SAHOS) : le plus fréquent,
• Syndrome d’apnées hypopnées centrales du sommeil (SAHCS).

• Ronflements sévères et quotidiens,
• Sensations d’étouffement ou de suffocation pendant le sommeil,
• Éveils répétés pendant le sommeil,
• Sommeil non réparateur,
• Fatigue diurne,
• Difficultés de concentration,
• Nycturie (≥ 2 mictions/nuit).

• Suspicion de pathologie du sommeil associée au SAHOS,
• Diagnostic incertain après la polygraphie ventilatoire

Évaluée par l'IAH :

• Légère : IAH entre 5 et 14 événements par heure,
• Modérée : IAH entre 15 et 29 événements par heure,
• Sévère : IAH ≥ 30 événements par heure.

• Contre-indication de la conduite automobile en cas de somnolence excessive,
• Arrêt de travail chez les conducteurs professionnels.
• Éducation (version imprimable) :
  • Arrêt de l'alcool le soir,
  • Perte de poids,
• Arrêt si possible des médicaments aggravants : benzodiazépine, hypnotiques, morphine et dérivés,
• Dépistage et prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire.

• IAH ≥ 30/h, ou
• 15 ≤ IAH < 30/h ET :
  • Somnolence sévère, ou
  • Comorbidités CV ou respiratoires graves.

• Prescription initiale par un médecin formé,
• Renouvellement possible par un médecin généraliste, sous réserve :
  • d'une bonne observance
  • de l'absence d'effet indésirable,
  • d'informer le prescripteur initial.

• Orthèse d'avancée mandibulaire :
  • Possible en 1^ère intention si 15 ≤ IAH < 30/h ET :
    • Somnolence sévère, ou
    • Comorbidités CV ou respiratoires graves.
  • En 2^ème intention en cas de refus ou d'intolérance à la PPC si IAH ≥ 30/h,
• Cas spécifiques :
  • Enfant avec hypertrophie amygdalienne : chirurgie vélo-amygdalienne,
  • Rétro-micrognatie significative : chirurgie d'avancée maxillo-mandibulaire.