Épisode dépressif caractérisé (hors sujet âgé)
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Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Dépistage d'un épisode dépressif caractérisé (<abbr data-tooltip="Épisode dépressif caractérisé">EDC</abbr>)</caption>
<tbody>
<tr>
<th>Dépistage de l'épisode dépressif : <abbr data-tooltip="Patient health questionnaire">PHQ</abbr>-2</th>
</tr>
<tr>
<td><strong>Au cours du dernier mois :</strong>
<ul>
<li>Avez-vous éprouvé peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses ?</li>
<li>Vous êtes-vous senti triste, déprimé ou désespéré ?</li>
</ul>
<p>≥ 1 réponse positive : évocateur d'épisode dépressif caractérisé (<abbr data-tooltip="Épisode dépressif caractérisé">EDC</abbr>). Faire le <abbr data-tooltip="Patient health questionnaire">PHQ</abbr>-9 (voir <a href="#refer3bis">tableau 3</a>).</p>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Dépistage chez le sujet âgé</th>
</tr>
<tr>
<td><abbr data-tooltip="Geriatric depression scale">GDS</abbr>-15 (Geriatric Depression Scale, utilisation courante mais faible niveau de preuve) (<a href="/liens-utiles/geriatric-depression-scale-gds-15" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Démarche diagnostique</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">Diagnostic positif (adapté du <abbr data-tooltip="Classification internationale des maladies">CIM</abbr>-10 et du <abbr data-tooltip="Diagnostic and statistical manual of mental disorders">DSM</abbr>-5)</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;" colspan="3">Diagnostic positif = <strong>présence de tous les critères A à G.</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>A</strong></td>
<td colspan="2">
<p>Au moins <strong>4 des symptômes suivants, tous ou presque présents tous les jours : </strong></p>
<ul>
<li><strong>Au moins 2 symptômes dépressifs principaux</strong> :
<ul>
<li>Humeur dépressive : tristesse et/ou sentiment de vide et/ou pleurs (presque tous les jours),</li>
<li>Diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir : pour toutes ou presque toutes les activités,</li>
<li>Perte d'énergie, augmentation de la fatigabilité,</li>
</ul>
</li>
<li><strong>ET</strong> <strong>au moins 2 symptômes dépressifs supplémentaires</strong> :
<ul>
<li>Perte d'appétit,</li>
<li>Baisse de la confiance en soi,</li>
<li>Sentiment de culpabilité, d'inutilité,</li>
<li>Perspectives négatives et pessimistes pour le futur,</li>
<li>Troubles du sommeil,</li>
<li>Diminution de la capacité d'attention et de concentration,</li>
<li>Pensées de mort récurrentes ou idées suicidaires.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>B</strong></td>
<td colspan="2">Évolution ≥ 2 semaines.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>C</strong></td>
<td colspan="2">Constitue un changement par rapport à l'état antérieur.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>D</strong></td>
<td colspan="2">Symptômes induisant une détresse cliniquement significative et/ou altérant le fonctionnement.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>E</strong></td>
<td colspan="2">Symptômes non attribuables à une origine organique ou toxique (<a href="#refer2b">voir ci-après</a>).</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>F</strong></td>
<td colspan="2">Épisode ne répondant pas aux critères diagnostiques d'un trouble psychotique.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>G</strong></td>
<td colspan="2"><strong>Il n'y a jamais eu d'épisode maniaque ou hypomaniaque.</strong></td>
</tr>
<tr>
<th id="refer2c" style="background-color: #e03623;" colspan="3"><span style="color: #ffffff;">Évaluation du risque suicidaire</span></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Exemples de questions à poser</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Avez-vous déjà pensé à vous faire du mal ? Si oui, de quelle façon ?</li>
<li>Pensez-vous que votre vie ne vaut pas la peine d’être vécue ?</li>
<li>Souhaiteriez-vous être mort ?</li>
<li>Avez-vous déjà pensé à mourir ?</li>
<li>Avez-vous fait des plans pour mettre fin à vos jours ?</li>
<li>Avez-vous à votre disposition les moyens pour faire cela ?</li>
<li>Qu’est-ce qui vous retient de mettre en œuvre ces pensées ?</li>
</ul>
<p><strong>Le fait de poser ces questions ne renforce pas le risque suicidaire.</strong></p>
<p><strong>Le risque suicidaire doit être réévalué régulièrement.</strong></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Urgence faible </strong><br /><strong>(traitement ambulatoire possible)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Relation de confiance établie avec un praticien,</li>
<li>Désir de parler et recherche de communication,</li>
<li>Recherche des solutions à ses problèmes,</li>
<li>Pense au suicide mais n’a pas de scénario suicidaire précis,</li>
<li>Pense encore à des moyens et à des stratégies pour faire face à la crise,</li>
<li>N’est pas anormalement troublé mais psychologiquement souffrant.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Urgence moyenne </strong><br /><strong>(soins psychiatriques spécialisés ambulatoires ou hospitaliers)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Présente un équilibre émotionnel fragile,</li>
<li>Envisage le suicide et dont l’intention est claire,</li>
<li>A envisagé un scénario suicidaire mais dont l’exécution est reportée,</li>
<li>Ne voit de recours autre que le suicide pour cesser de souffrir,</li>
<li>A besoin d’aide et exprime directement ou indirectement son désarroi,</li>
<li>Est isolé.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Urgence élevée </strong><br /><strong>(hospitalisation en ambulance +/- sous contrainte)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Décidé : le passage à l’acte est planifié et prévu pour les jours qui viennent,</li>
<li>Coupé de ses émotions, rationalisant sa décision ou très émotif, agité, troublé,</li>
<li>Complètement immobilisé par la dépression ou dans un état de grande agitation,</li>
<li>Dont la douleur et la souffrance sont omniprésentes ou complètement tues,</li>
<li>Ayant un accès direct et immédiat à un moyen de se suicider,</li>
<li>Ayant le sentiment d’avoir tout fait et tout essayé,</li>
<li>Très isolé.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres signes d'alertes</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Tentative de suicide récente et/ou hospitalisation en psychiatrie récente (très haut risque),</strong></li>
<li>Âge avancé (>75 ans),</li>
<li>Syndrome présuicidaire de Ringel : Ces signes ne sont pas rassurants et cachent un envahissement fantasmatique par des idéations suicidaires (urgence élevée) :
<ul>
<li>Attitude de retrait,</li>
<li>Diminution de la réactivité émotionnelle,</li>
<li>Diminution de la réactivité affective,</li>
<li>Diminution de l'agressivité,</li>
<li>Diminution des échanges interpersonnels.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th id="refer2b" style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Éliminer les diagnostics différentiels</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Recherche d'une prise de toxiques ++</strong> : alcool, cannabis, amphétamines, cocaïnes, hallucinogènes...,</li>
<li>Recherche d'argument pour un <strong>autre trouble psychiatrique</strong> : trouble psychotique, trouble bipolaire, personnalité état-limite, <a href="/pathologies/troubles-anxieux" target="_blank" rel="noopener">trouble anxieux</a>, addictions,</li>
<li>Enquête<strong> médicamenteuse</strong> : corticoïdes, finastéride interféron, β-bloquants...,</li>
<li>Examen neurologique : tumeur, <abbr data-tooltip="Sclérose en plaques">SEP</abbr>, démence, <abbr data-tooltip="Accident vasculaire cérébral">AVC</abbr>,</li>
<li>Recherche de signes évocateurs d'une pathologie endocrinienne : hypoglycémie, troubles ioniques, dysthyroïdie, hypercorticisme, maladie de Wilson...</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Indication : surtout en cas de début aigu ou de point d'appel clinique,</li>
<li>Biologique sanguin (<a href="/ordonnances-types/episode-depressif-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :
<ul>
<li>Glycémie,</li>
<li>Ionogramme,</li>
<li>Calcémie,</li>
<li>Créatinine,</li>
<li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li>
<li><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>,</li>
<li><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>,</li>
<li>Bilan hépatique,</li>
</ul>
</li>
<li>Toxiques urinaires :
<ul>
<li>Cannabis,</li>
<li>Cocaïne,</li>
<li>Opiacés,</li>
<li>Amphétamines,</li>
</ul>
</li>
<li>Autres : <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>, <abbr data-tooltip="Électroencéphalogramme">EEG</abbr>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Évaluation de la sévérité</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">Critères <abbr data-tooltip="Haute autorité de santé">HAS</abbr></th>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td style="text-align: center;"><strong> Nombre de symptômes<br /></strong><strong>(voir <a href="#refer2">tableau 2</a>, critère A)</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Retentissement fonctionnel</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Épisode dépressif léger</strong></td>
<td>2 symptômes principaux + <br />2 symptômes supplémentaires</td>
<td>Retentissement léger sur le fonctionnement : quelques difficultés à poursuivre les activités ordinaires et les activités sociales, mais celles-ci peuvent être réalisées avec un effort supplémentaire.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Épisode dépressif modéré</strong></td>
<td>2 symptômes principaux + <br />3-4 symptômes supplémentaires</td>
<td>Le dysfonctionnement pour les activités se situe entre ceux précisés pour l’épisode léger et l’épisode sévère.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Épisode dépressif sévère</strong></td>
<td>3 symptômes principaux + <br />≥ 4 symptômes supplémentaires</td>
<td>Les symptômes perturbent nettement les activités professionnelles, les activités sociales courantes ou les relations avec les autres. Par exemple : difficultés considérables ou incapacité à mener le travail et/ou les activités familiales et sociales.</td>
</tr>
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Autres échelles d'évaluation de la sévérité</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Échelle de Hamilton <br />(<a href="/liens-utiles/depression-echelle-dhamilton" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>, <abbr data-tooltip="Médecin généraliste">MG</abbr> France)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Classification des symptômes en :
<ul>
<li>Légers (score 10-13),</li>
<li>Légers à modérés (score 14-17),</li>
<li>Modérés à sévères (score ≥ 18).</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td id="refer3bis" style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Patient health questionnaire">PHQ</abbr>-9<br />(<a href="/liens-utiles/phq-9" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>)</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li>0-4 : Pas de dépression ou très modérée,</li>
<li>5-9 : Dépression légère,</li>
<li>10-14 : Dépression modérée,</li>
<li>15- 19 : Dépression modérément sévère,</li>
<li>20-27 : Dépression sévère.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Prise en charge de l'épisode dépressif caractérisé</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Indications</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Épisode dépressif léger</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Éducation,</li>
<li>Psychothérapie de soutien,</li>
<li><strong>Pas d'antidépresseur,</strong></li>
<li>+/- Avis spécialisé d'emblée ou en cas d'aggravation.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Épisode dépressif modéré</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Éducation,</li>
<li>Psychothérapie de soutien +/- psychothérapie structurée,</li>
<li><strong>Antidépresseur à discuter,</strong></li>
<li>+/- Avis spécialisé d'emblée ou en cas d'aggravation.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Épisode dépressif sévère</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Antidépresseur d'emblée,</strong></li>
<li><strong>Avis spécialisé rapide.</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Situations particulières</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Grossesse, post-partum, présence de caractéristiques mélancolique, psychotiques ou catatoniques (voir <a href="#refer5">tableau 5</a>),</li>
<li><strong>Avis spécialisé rapide.</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Traitements</th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Éducation<br />(<a href="/recommandations/episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2">
<ul>
<li style="text-align: left;">Respecter le rythme nycthéméral,</li>
<li style="text-align: left;">Éviter la consommation d’alcool et autres substances toxiques,</li>
<li style="text-align: left;">Encourager une activité sociale régulière,</li>
<li style="text-align: left;">Poursuivre les activités habituellement intéressantes ou plaisantes,</li>
<li style="text-align: left;"><strong>Pratiquer une activité physique régulière : </strong>pour une dépression légère à modérée, un programme d’<abbr data-tooltip="Activité physique">AP</abbr> adaptée (voir <a href="/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche d'aide à la prescription</a>) sur 3 mois est <strong>aussi efficace sur la symptomatologie dépressive et le taux de rémission qu’un traitement médicamenteux ou qu'une psychothérapie</strong>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Antidépresseurs</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Délai d'efficacité de 2 à 4 semaines et efficacité maximale en 6 à 8 semaines, à expliquer au patient,</li>
<li>Durée : poursuivre le traitement 6 mois à 1 an après la rémission,</li>
<li>Arrêt progressif,</li>
<li><strong>Ajout d'une benzodiazépine dans les 2 premières semaines en cas d’anxiété, d’agitation ou d’insomnies invalidantes,</strong></li>
<li>Augmentation progressive des doses,</li>
<li>Information du patient sur la nécessité de ne pas arrêter seul le traitement.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Bilan préthérapeutique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>+/- Biologique (<a href="/ordonnances-types/bilan-pre-therapeutique-episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : <abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>, ionogramme, glycémie, bilan lipidique, créatinine, bilan hépatique, β-<abbr data-tooltip="Hormone chorionique gonadotrope">HCG</abbr>, <abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>,</li>
<li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> si antécédent ou suspicion de maladie cardiovasculaire (avec mesure du <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td>
<td>
<p><abbr data-tooltip="Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine">ISRS</abbr> (<a href="/ordonnances-types/depression-traitement-sertraline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a> de sertraline. En cas de réponse insuffisante la posologie peut être augmentée par paliers de 50 mg d'au moins 7 jours, sans dépasser 200 mg/j).</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>2<sup>ème</sup> intention</strong></td>
<td>
<ul>
<li><abbr data-tooltip="Inhibiteur de la Recapture de la Sérotonine et de la Noradrénaline">IRSNa</abbr>, ou</li>
<li>Miansérine, ou</li>
<li>Mirtazapine.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>3<sup>ème</sup> intention</strong></td>
<td>Antidépresseur tricyclique</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #b2f2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Psychothérapie</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>De soutien</strong></td>
<td>Peut-être réalisée par le médecin généraliste, un psychiatre ou une psychologue.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Structurée</strong></td>
<td>
<p><strong>Les thérapies ayant les niveaux de preuve les plus élevés sont les <abbr data-tooltip="Thérapie cognitive et comportementale">TCC</abbr> et les thérapies interpersonnelles</strong> :</p>
<ul>
<li><strong>Thérapies cognitivo-comportementales (<abbr data-tooltip="Thérapie cognitive et comportementale">TCC),</abbr></strong></li>
<li>Thérapies interpersonnelles,</li>
<li>Psychothérapies psychodynamiques ou d’inspiration analytique,</li>
<li>Thérapies systémiques.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Suivi</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Suivre de manière rapprochée initialement pour juger de la tolérance du traitement et créer une relation thérapeutique,</li>
<li><strong>Réévaluer régulièrement le risque suicidaire (voir <a href="#refer2c">tableau 2</a>),</strong></li>
<li>Évaluer l'efficacité du traitement après 4-8 semaines,</li>
<li><strong>Poursuivre l'antidépresseur 6 mois à 1 an</strong> après la guérison et l'arrêter progressivement (sur plusieurs semaines ou mois),</li>
<li>Choisir une période de stabilité sociale et affective pour initier la décroissance.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Indications à une hospitalisation</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Risque suicidaire (voir <a href="#refer2c">tableau 2</a>),</li>
<li>Risque immédiat d'automutilation,</li>
<li>Potentiel de violence,</li>
<li>Symptômes psychotiques ou somatiques sévères associés,</li>
<li>Présence d’une forte agitation anxieuse avec manque de contrôle émotionnel ou impulsivité,</li>
<li>Sevrage de substance psychoactive,</li>
</ul>
<p>Essayer d'obtenir le consentement autant que possible. Si nécessaire recourir à une hospitalisation sous contrainte.</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer5" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Présentations particulières</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Présentations particulières</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Épisode dépressif caractérisé">EDC</abbr> avec caractéristiques mélancoliques</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Souffrance morale profonde, et</li>
<li>Agitation ou ralentissement psychomoteur majeur, et</li>
<li>Anhédonie et/ou anesthésie affective, et</li>
<li>Plusieurs des symptômes suivants :
<ul>
<li>Sentiment de désespoir voire d'incurabilité,</li>
<li>Troubles du sommeil avec réveils matinaux précoces,</li>
<li>Symptômes plus marqués le matin,</li>
<li>Perte d'appétit ou de poids significative,</li>
<li>Culpabilité excessive ou inappropriée.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Épisode dépressif caractérisé">EDC</abbr> avec caractéristiques psychotiques</strong></td>
<td>Présence d'idées délirantes et/ou d'hallucinations.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Épisode dépressif caractérisé">EDC</abbr> avec caractéristiques mixtes</strong></td>
<td>
<p>≥ 3 symptômes maniaques ou hypomaniaques présents pendant la majorité des jours de l'épisode de l'<abbr data-tooltip="Épisode dépressif caractérisé">EDC</abbr> :</p>
<ul>
<li>Augmentation de l'estime de soi ou idées de grandeur,</li>
<li>Réduction du besoin de sommeil,</li>
<li>Plus grande communicabilité que d'habitude ou désir constant de parler,</li>
<li>Fuite des idées ou sensations subjectives de pensées qui défilent,</li>
<li>Distractibilité (attention trop facilement attirée par des stimuli mineurs),</li>
<li>Augmentation de l'activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (augmentation de l'activité sans but précis),</li>
<li>Engagement excessif dans des activités potentiellement dommageables (achats inconsidérés, rapports sexuels inconsidérés...).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Épisode dépressif caractérisé">EDC</abbr> avec caractéristiques anxieuses</strong></td>
<td>Troubles anxieux au 1<sup>er</sup> plan. En cas d'agitation anxieuse importante le risque suicidaire est majeur (raptus anxieux).</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Épisode dépressif caractérisé">EDC</abbr> avec caractéristiques catatoniques</strong></td>
<td>
<p>Ensemble de symptômes pouvant inclure :</p>
<ul>
<li>Catalepsie (flexibilité cireuse),</li>
<li>Négativisme (refus permanent des consignes, suggestions et communications avec autrui),</li>
<li>Stéréotypies (phrases, attitudes, gestes, tics sans signification apparente, inlassablement reproduits),</li>
<li>Impulsions,</li>
<li>Écholalie (imitation involontaire répétée, quasi automatique et dénuée de sens, des derniers mots entendus),</li>
<li>Échopraxie (tic qui consiste, pour une personne, à reproduire de façon automatique et involontaire des gestes ou des actes exécutés devant elle par autrui).</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
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