Bilan migrant (primo-arrivant)
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Sommaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Dépistages</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Dépistages</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td>
<td><br data-w-id="LineBreak" data-wf-id="["LineBreak"]" data-automation-id="dyn-item-html-input" />
<ul>
<ul>
<li>Dépistage <abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> (voir <a href="/pathologies/hta" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Dépistage signes de violence (voir <a href="/pathologies/violences-conjugales" target="_blank" rel="noopener">fiche)</a>,</li>
<li>Dépistage des psychotraumatismes : <a href="/recommandations/echelle-pc-ptsd-5" target="_blank" rel="noopener">échelle PC-PTSD-5 </a>(uniquement si la personne a mentionné une exposition à un évènement potentiellement traumatique),</li>
<li>Dépistage des mutilations génitales féminines en cas de provenance d'un pays à risque,</li>
<li>Dépistage de la dépression (voir <a href="/pathologies/episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Dépistage d'un état de stress post-traumatique</li>
<li>Dépistage de la tuberculose :<br data-w-id="LineBreak" data-wf-id="["LineBreak"]" data-automation-id="dyn-item-html-input" />
<ul>
<li>Cas dans l'entourage</li>
<li>Symptomatologie évocatrice ( toux 2>semaines,hémoptysie,perte de poids,sueurs nocturne,fievre)</li>
</ul>
</li>
<li>Cas dans l'entourage,</li>
<li>Rechercher une grossesse à l'interrogatoire (β-HCG en cas de doute) et de besoins non pourvus en contraception,</li>
<li>Bandelette urinaire pour recherche d'une hématurie,</li>
<li>Dépistage des cancers selon recommandations en vigueur.</li>
</ul>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><br data-w-id="LineBreak" data-wf-id="["LineBreak"]" data-automation-id="dyn-item-html-input" />
<p><strong>Paraclinique<br />(<a href="/ordonnances-types/migrant-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<ul>
<li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li>
<li>Ionogramme sanguin, créatinine,</li>
<li>Sérologie <abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr>, <abbr data-tooltip="Virus de l'hépatite b">VHB</abbr>, <abbr data-tooltip="Virus de l'hépatite c">VHC</abbr>,</li>
<li>Sérologie syphilis,</li>
<li>Sérologie anguillulose,</li>
<li><abbr data-tooltip="Aspartate aminotransférase">ASAT</abbr>, <abbr data-tooltip="Alanine aminotransférase">ALAT.</abbr></li>
</ul>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Selon le contexte</strong></td>
<td>
<ul>
<ul>
<li><strong>Tuberculose maladie +/- latente</strong> :<br data-w-id="LineBreak" data-wf-id="["LineBreak"]" data-automation-id="dyn-item-html-input" /><br data-w-id="LineBreak" data-wf-id="["LineBreak"]" data-automation-id="dyn-item-html-input" />
<ul>
<li>Radio de thorax (<a href="/ordonnances-types/migrant-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) si originaire d'un pays à très forte incidence de la tuberculose (≥ 40/100 000, voir <a href="/liens-utiles/carte-incidence-de-la-tuberculose" target="_blank" rel="noopener">carte</a>),</li>
<li><abbr data-tooltip="Interferon gamma release assay">IGRA</abbr> (Quantiferon) uniquement si originaire d'un pays à très forte incidence de la tuberculose (≥ 100/100 000, voir <a href="/liens-utiles/carte-incidence-de-la-tuberculose" target="_blank" rel="noopener">carte</a>) ET âgé de 18-40 ans ET présence d’enfants dans l’entourage et/ou exerçant un métier de la santé ou de la petite enfance et/ou immunodéprimé,</li>
</ul>
</li>
</ul>
</ul>
<ul>
<ul>
<li>Sérologie bilharziose (Afrique subsaharienne, Egypte) (<a href="/ordonnances-types/migrant-serologie-bilharziose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
</ul>
</ul>
<ul>
<ul>
<li>Sérologie filariose et microfilarémie diurne si originaire d'Afrique centrale forestière avec séjours prolongés en zone rurale (<a href="/ordonnances-types/migrant-filariose-loase" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : en cas de positivité, adresser en consultation spécialisée en médecine tropicale sans entreprendre de traitement (risque de réaction grave),</li>
</ul>
</ul>
<ul>
<ul>
<li>Sérologie maladie de Chagas chez les femmes en âge de procréer et originaire d'Amérique du Sud ou dont la mère est originaire d'Amérique du Sud (<a href="/ordonnances-types/migrant-serologie-maladie-de-chagas" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
</ul>
</ul>
<ul>
<ul>
<li>Sérologie HTLV-1 chez les femmes en âge de procréer (Afrique subsaharienne, Amérique centrale et du Sud, Caraïbes) (<a href="/ordonnances-types/migrant---serologie-htlv-1" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
</ul>
</ul>
<ul>
<ul>
<li>Dépistage <abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr> (<a href="/ordonnances-types/ist-prise-de-risque-asymptomatique-femme-dont-rapport-oraux-et-anaux" target="_blank" rel="noopener">femme</a>, <a href="/ordonnances-types/ist-prise-de-risque-asymptomatique-homme-dont-rapport-oraux-et-anaux" target="_blank" rel="noopener">homme</a>) si ≤ 25 ans ou présence de facteurs de risque d'IST,</li>
</ul>
</ul>
<ul>
<ul>
<li>+/- β-<abbr data-tooltip="Hormone chorionique gonadotrope">HCG</abbr>,</li>
</ul>
</ul>
<ul>
<ul>
<ul>
<ul>
<li>Électrophorèse de l'hémoglobine (Afrique subsaharienne, Afrique du Nord, Moyen-Orient, sous-continent indien, Asie du Sud-Est, zone<br />intertropicale d’Amérique latine, Caraïbes) (<a href="/ordonnances-types/migrant-electrophorese-de-lhemoglobine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) chez les femmes et les hommes en âge de procréer avec projet de maternité ou paternité et souhaitant connaître leur statut,</li>
</ul>
</ul>
<li>EAL si :<br data-w-id="LineBreak" data-wf-id="["LineBreak"]" data-automation-id="dyn-item-html-input" />
<ul>
<li>Homme ≥ 40 ans, ou</li>
<li>Femme ≥ 50 ans, ou</li>
<li>En présence de FDRCV (voir <a href="/pathologies/dyslipidemie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), ou</li>
<li>En cas de contraception hormonale,</li>
</ul>
</li>
</ul>
</ul>
<ul>
<li>Glycémie à jeun (<a href="/ordonnances-types/glycemie-a-jeun" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) si :</li>
<ul>
<li>≥ 45 ans, ou</li>
</ul>
<ul>
<li>≥35 ans si :
<ul>
<li>ATCD familiaux, ou</li>
<li>Présence de facteurs de risque cardio-vasculaires et patient originaire du sous-continent Indien, du Moyen Orient, ou d’Afrique, ou</li>
<li>Surpoids.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Enfant</strong></p>
</td>
<td>
<p>En plus des examens pré-cités :</p>
<ul>
<li>Évaluation du développement psychomoteur, de l'alimentation du somneil et de la croissance,</li>
<li>Test de Guthrie si ≤ 1 mois,</li>
<li><abbr data-tooltip="Interferon gamma release assay">IGRA</abbr> (Quantiferon) si originaire d'un pays à forte incidence de la tuberculose (≥ 40/100 000, voir <a href="/liens-utiles/carte-incidence-de-la-tuberculose" target="_blank" rel="noopener">carte</a>) et arrivée en France depuis moins de 5 ans (<a href="/ordonnances-types/migrant-15-ans---igra" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Ferritinémie si < 5 ans ou facteurs de risque de carence martiale (dénutrition, adolescente pubère, hémoglobinopathie associée) (<a href="/ordonnances-types/migrant---ferritine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>TSH si enfant < 2 ans (<a href="/ordonnances-types/migrant---tsh" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Plombémie si enfant ≤ 16 ans originaire d'une zone à risque (<a href="/liens-utiles/carte-intoxication-plomb" target="_blank" rel="noopener">carte</a>) (<a href="/ordonnances-types/migrant---plombemie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Recherche d'un déficit en G6PD en cas de point d'appel clinique (<a href="/ordonnances-types/migrant---recherche-dun-deficit-en-g6pd" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Statut vaccinal</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Sérologie <abbr data-tooltip="Varicelle-zona virus">VZV</abbr> si patient âgé de 12 à 40 ans sans antécédent de varicelle (<a href="/ordonnances-types/migrant-serologie-vzv" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li>
<li>Sérologie <abbr data-tooltip="Virus de l'hépatite a">VHA</abbr> (de 1 à 18 ans) (<a href="/ordonnances-types/migrant-serologie-vha" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Reprise des programmes de dépistages nationaux</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Cancer colorectal (voir <a href="/pathologies/depistage-du-cancer-colo-rectal" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Cancer du sein (voir <a href="/pathologies/depistage-du-cancer-du-sein" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li>
<li>Cancer du col de l'utérus (voir <a href="/pathologies/depistage-cancer-du-col-de-luterus" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge médicale</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Prise en charge médicale</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Rattrapage vaccinal</strong></td>
<td>
<ul>
<li>La plupart des vaccinations sont gratuites dans les <abbr data-tooltip="Protection maternelle et infantile">PMI</abbr> et les centres de vaccination,</li>
<li>Voir <a href="/pathologies/vaccination" target="_blank" rel="noopener">la fiche vaccination,</a></li>
<li>Penser en plus à :
<ul>
<li>Drépanocytose : grippe et pneumocoque,</li>
<li>Aspléniques : méningocoque, <em>Haemophilus</em>, grippe,</li>
<li>Pèlerinage à la Mecque : méningocoque A, C, Y et W135,</li>
<li>Fièvre jaune en cas de retour dans le pays si zone d'endémie,</li>
<li>Entourage des sujets atteints d'hépatite B : vaccination hépatite B,</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Accès à la PrEP<br />(voir <a href="/pathologies/vih-prep" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</strong></p>
</td>
<td>
<p>Personnes exposées originaires d'Afrique subsaharienne.</p>
<p>Personnes en situation de précarité susceptibles d'avoir recours à des échanges économico-sexuels.</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
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