Dépistage du cancer du sein

• Pour toutes les femmes : examen clinique mammaire au moins annuel à partir de 25 ans,
• Les femmes à risque moyen = dépistage organisé 
• Les femmes avec antécédent personnel à risque = dépistage par un spécialiste (voir tableau 3),
• Les femmes avec antécédents familiaux de cancer du sein = dépistage par un spécialiste (voir tableau 4).

• Femmes,
• Entre 45 et 74 ans inclus,
• Asymptomatiques,
• Sans facteur de risque particulier (voir ci-après).

• Tous les 2 ans,
• Examen clinique (réalisé par le radiologue),
• Mammographie bilatérale :
  • Au moins 2 incidences,
  • Double lecture des clichés,

 Profiter de la campagne  nationale de la lutte contre le cancer du sein (Octobre rose)  durant le mois d’ octobre de chaque année : examen, échomammographie et IRM gratuites durant tout le mois sinon prise en charge par le patient . 

• Examen clinique tous les 6 mois dans les 2 ans suivant le traitement, puis tous les ans,
• Mammographie annuelle +/- échographie

• Mammographie annuelle pendant 10 ans +/- échographie,
• Puis :
  • < 50 ans : mammographie +/- échographie tous 2 ans,
  • > 50 ans : dépistage organisé (voir tableau 2).

• Mammographie +/- échographie tous les ans, ET
• À partir de 8 ans après la fin de l'irradiation :
  • Examen clinique + IRM annuels,
  • Il n'est pas nécessaire de débuter les examens clinique annuels avant l'âge de 20 ans et les IRM avant l'âge de 30 ans.

• Les cotations doivent être additionnées pour chaque cas de la même branche parentale (paternelle ou maternelle),
• Vous pouvez vous aider du calculateur via ce lien.

• Score ≤ 2 : Dépistage organisé (voir tableau 2),
• Score ≥ 3 : consultation d'oncogénétique:
  • Risque élevé : débuter la surveillance radiologique 5 ans avant l'âge du diagnostic du cancer du sein chez l'apparentée la plus jeune (apparentée au 1^er degré ou nièce par un frère) :
    • À partir de l’âge de 20 ans : examen clinique annuel,
    • Avant l’âge de 50 ans (et au plus tôt à partir de 40 ans) :
      • Mammographie annuelle +/- échographie mammaire,
      • Les situations justifiant d’un suivi radiologique plus précoce (avec IRM mammaire éventuelle) sont discutées au cas par cas,
    • À partir de 50 ans : dépistage organisé.
  • Risque très élevé :
    • Surveillance clinique tous les 6 mois dès l’âge de 20 ans,
    • Suivi annuel par IRM et mammographie ± échographie dès l’âge de 30 ans.

• Selon la classification ACR , le rythme de suivi sera précisé pour chaque patiente :

  • ACR 2 chaque 2 ans 

  • ACR3 chaque 6 mois jusqu’à reclassification