Plaies aiguës simples et superficielles
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Sommaire
<p><p><table border="1" cellpadding="5"> <tbody> <tr> <th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Plaies aiguës simples et superficielles</strong></th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Évaluation du risque tétanique et rabique</strong></td> <td> <ul> <li><a href="/pathologies/tetanos-sat-vat" target="_blank" rel="noopener">Fiche tétanos,</a></li> <li><a href="/pathologies/morsure-griffure-danimal" target="_blank" rel="noopener">Fche morsures.</a></li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Lavage</strong></td> <td> <ul> <li>Abondant,</li> <li>Eau sous pression constate (éviter le trempage),</li> <li>Élimination des corps étrangers et des éléments souillant la plaie,</li> <li>Pas de preuve de la supériorité du sérum physiologique sur l'eau du robinet contrôlée,</li> <li>En cas de présence de cheveux, de poils ou de bitume, de la vaseline peut être utilisée pour les écarter.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Antiseptiques</strong></td> <td> <ul> <li><strong>Pas de bénéfice en cas de plaie franche vue précocement,</strong></li> <li>Indiqués sur les plaies à risque infectieux élevé et pour une durée en général limitée à < 24h,</li> <li>Pas de supériorité d'un antispetique à large spectre vis-à-vis des autres,</li> <li><a href="/ordonnances-types/plaie-povidone-iodee" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance povidone iodée,</a></li> <li><a href="/ordonnances-types/plaie-povidone-chlorhexidine-tn" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance antiseptique. </a></li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Antibiothérapie</strong></td> <td style="text-align: left;"> <ul> <li>Choix (hors morsure) : <ul> <li>1<sup>ère</sup> intention : <strong>amoxicilline/acide clavulanique</strong></li> <li>2<sup>ème</sup> intention (si allergie à la pénicilline) : <ul> <li>Pristinamycine,</li> <li>Cotrimoxazole,</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Indications et durée : <ul> <li>Plaie fortement souillée (5 jours),</li> <li>Terrain ischémique local (5 jours),</li> <li>Prise en charge plus de 24h après la blessure (5 jours)</li> <li>Difficulté de réalisation d'un lavage efficace (5 jours),</li> <li>Terrain à risque (5 jours),</li> <li>Localisations particulières (5 jours),</li> <li>Signes généraux (7 jours),</li> <li>Signes locaux importants (7 jours) <ul> <li>Érythème/induration périlésionnel > 5 cm, ou</li> <li>Lymphangite</li> </ul> </li> <li>Morsure (antibiothérapie systématique, <a href="/pathologies/morsure-griffure-danimal" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Fermeture <br />(sutures, agrafes...)</strong></td> <td>Voir <a href="/liens-utiles/recommandations-plaies" target="_blank" rel="noopener">recommandations p13-p16</a></td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Éducation du patient<br />(<a href="/recommandations/plaies" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td> <td><strong>Consulter dès l’apparition ou l’extension des signes suivants :</strong> <ul> <li>Couleur anormale de la plaie ou de la peau,</li> <li>Douleur importante,</li> <li>Odeur nauséabonde,</li> <li>Écoulement de liquide, de pus ou de sang persistant,</li> <li>Fièvre ou frissons,</li> <li>Ouverture de la plaie,</li> <li>Déficit de la sensibilité ou des muscles.</li> </ul> <strong>Conseils pratiques : </strong> <ul> <li>Laver la plaie sous la douche au savon neutre non parfumé,</li> <li>Protéger la plaie des frottements,</li> <li>Protéger la cicatrice du soleil pendant une année (écran total, chapeau, vêtement).</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <p>‍</p></p></p>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Plaie - Désinfection
Plaie - Antibioprophylaxie - Cotrimoxazole - 5 jours
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Plaie - Antibioprophylaxie - Cotrimoxazole - 5 jours
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Plaie - Antibioprophylaxie - Cotrimoxazole - 5 jours
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