Brûlure thermique

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Critères de gravité nécessitant une prise en charge hospitalière
  • Critères liées à la brûlure :
    • Brûlures 2ème degré : surface cutanée brûlée > 25 % de la surface corporelle totale (ou > 20% si nourrisson ou personne âgée), utiliser la règle des 9 (schéma),
    • Brûlure du 3ème degré,
    • Localisation : visage, périnée, mains, pieds, en regard d’une articulation majeure, circonférence complète d'une région du corps.
  • Terrain fragile (comorbidités graves ou instables),
  • Traumatismes ou lésions d’inhalations associés,
  • Condition sociale ne permettant la réalisation correcte des soins en ambulatoire.
Premiers gestes
  • Refroidir la zone brûlée par de l’eau à 15°c pendant 15-20 minutes,
  • Retirer les vêtements contenant le liquide chaud ou l'agent chimique responsable de la brûlre (sauf si le vêtement adhère à la zone brûlée),
  • Envelopper les zones brûlées dans un linge propre et sec,
  • Prévention du tétanos (voir fiche).
 1er degré2ème degré3ème degré
SuperficielProfond
CliniqueImageImageImageImage
  • Érythème douloureux,
  • Absence de phlyctène.
  • Présence de phlyctène,
  • Derme rouge et douloureux.
  • Présence de phlyctène,
  • Derme blanc et indolore.
  • Escarre :
    • Couleur brune ou noire,
    • Lésion déprimée par rapport aux tissus voisins œdématiés,
  • Anesthésie totale.
TraitementTrolamine
(ordonnance)		Plaie propre :
  • Pansements sans produits antibactériens :
  • Soins IDE (ordonnance).
Paie sale, douteuse, ou sur zone très algique :
  • Avis spécialisé pour discuter l'intérêt d'un débridement enzymatique ou chirurgical,
  • Pansements avec produits antibactériens (ordonnance),
  • Soins IDE (ordonnance).
Avis spécialisé en urgence.
Prévention du tétanos (voir fiche)
ÉvolutionGuérison en 4 jours.Guérison en 10-14 jours.Séquelles possibles.Séquelles fréquentes.
Toute brûlure qui n'est pas cicatrisée après 10 jours d'évolution nécessite un avis spécialisé.

rhumato
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Brûlure 1er degré - Traitement local
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Brûlure 2ème degré superficiel, propre, modérément exsudative - Pansement
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Brûlure 2ème degré superficiel, propre, fortement exsudative - Pansement
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Brûlure 2ème degré superficiel - IDE
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Brûlure 2ème degré profond ou brûlure superficielle à priori contaminée - Pansement
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Brûlure 2e degré
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Traitement local des brûlures aux urgences
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