| Diagnostic |
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| Diagnostic positif |
| Perception auditive sans signal auditif externe. |
| Diagnostic étiologique |
| Interrogatoire | - Caractéristiques de l'acouphène,
- Retentissement sur la qualité de vie et le sommeil,
- Recherche d'un vertige associé (voir fiche),
- Recherche d'une exposition au bruit ou à un médicament ototoxique.
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| Examen physique | - Otoscopie bilatérale,
- Recherche d'une hypoacousie : tests de Weber et de Rinne (voir fiche),
- Examen vasculaire (souffle cardiaque, souffles vasculaires) et neurologique,
- Recherche d'une masse palpable de la tête et du cou.
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| Avis spécialisé | Systématique pour : - Réalisation d'explorations fonctionnelles,
- Discuter de l'indication d'une imagerie, surtout si acouphène :
- Persistant unilatéral, ou
- Pulsatile, ou
- Associé à un trouble neurologique focal, ou
- Associé à une perte auditive asymétrique, ou
- Associé à une anomalie de l'oreille, de la tête ou du cou à l'examen clinique.
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| Principales étiologies | - Exposition à un bruit de très forte intensité (le plus fréquent) et/ou de manière prolongée,
- Presbyacousie (voir fiche),
- Malformation vasculaire (acouphène unilatéral et/ou pulsatile),
- Souffle cardiaque (peut être entendu par le patient),
- Atteinte du système auditif :
- Bouchon de cérumen (voir fiche),
- Otite moyenne (voir fiche),
- Otospongiose,
- Maladie de Ménière.
- Lésion de l'oreille interne,
- Lésion neurologique (dont neurinome de l'acoustique : perte auditive unilatérale ou asymétrique).
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| Prise en charge |
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| Généralités |
- Symptôme sans gravité mais pouvant avoir un fort impact sur la qualité de vie,
- Dans la majorité des cas, il n'y a pas de traitement,
- L'efficacité des traitements existants est souvent limitée sur les acouphènes mais ils peuvent aider à vivre avec.
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| Information du patient |
- Réassurance :
- Symptôme fréquent d'évolution parfois spontanément favorable,
- Association fréquente à une hypoacousie, mais existence rare d'une lésion sous jacente,
- Éducation (version imprimable),
- Association de patients (site ).
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| Autres |
- Suivi psychologique et soutien (+/- TCC),
- Appareillage (masquage des bruits),
- Appareillage auditif en cas de surdité associée,
- Traitement chirurgical en cas d'otospongiose,
- Pour l'acouphène sévère :
- Thérapie sonore,
- Désensibilisation,
- Thérapie Acoustique d'Habituation (TAH).
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