Altération de la fonction auditive

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Tableau 1 - Dépistage des altérations de la fonction auditive
Acoumétrie
Épreuve de WeberDiapason posé sur le haut du crâne à égale distance des 2 oreilles (vidéo)
Épreuve de RinneDiapason posé sur la mastoïde puis devant le pavillon de l'oreille et comparaison de l'intensité du son perçu (vidéo)
 Audition normaleSurdité de transmissionSurdité de perception
Épreuve de WeberAbsence de latéralisation du sonLatéralisation du son à l'oreille sourde ou la plus sourde.Latéralisation du son à l'oreille saine ou la moins sourde.
Épreuve de RinneSon perçu devant le pavillon > son perçu sur la mastoïdeSon perçu devant le pavillon ≤ son perçu sur la mastoïdeSon perçu devant le pavillon > son perçu sur la mastoïde
Otoscopie bilatérale
Systématique
Avis spécialisé

Systématique en cas de surdité suspectée ou constatée, pour compléter les explorations :

  • Audiométrie,
  • Impédancemétrie,
  • Potentiels évoqués auditifs,
  • Otoémission acoustique provoquée,
  • Imagerie.

 

Tableau 2 - Principales étiologies des surdités
Surdité de perceptionSurdité de transmission
Étiologies
Unilatérales
  • Surdité unilatérale brusque : prise en charge en urgence en milieu spécialisé,
  • Traumatisme,
  • Labyrinthites,
  • Cholestéatome (+/- associée à une surdité de transmission),
  • Troubles pressionnels (maladie de Ménière surtout),
  • Neurinome de l'acoustique : Toute surdité unilatérale progressive de l'adulte de cause non évidente doit faire évoquer un neurinome de l'acoustique. Confirmé par IRM (ordonnance).
  • Otospongiose (la plus fréquente),
  • Séquelles d'otites,
  • Otite séromuqueuse (voir fiche),
  • Aplasie de l'oreille,
  • Bouchons de cérumen (voir fiche),
  • Traumatisme,
  • Tumeurs.
Bilatérales
  • Génétique (sujet jeune),
  • Séquelle d'embryopathie ou de fœtopathie (infection in utero, exposition à des agents tératogènes...),
  • Séquelle d'évènement périnatal ou survenu dans l'enfance :
    • Traumatisme obstétrical, anoxie néonatale, prématurité, incompatibilité rhésus,
    • Infection (dont méningites),
  • Presbyacousie,
  • Traumatismes sonores :
    • Chroniques / professionnels,
    • Aigus / Accidentels : prise en charge en urgence en milieu spécialisé,
  • Barotraumatisme,
  • Surdités toxiques :
    • Aminosides (toxicité cumulative),
    • Chimiothérapie,
    • Professionnelle (monoxyde de carbone, plomb...).
Traitement
  • Étiologique si possible,
  • Prothèses auditives,
  • Rééducation orthophonique et apprentissage de la lecture labiale (ordonnance),
  • Implant cochléaire en cas de surdité profonde bilatérale.
Souvent chirurgical
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