Otite séromuqueuse

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td><ul><li>Pic avant l'âge de 2 ans et autour de 5 ans,</li><li><strong>Épanchement rétrotympanique évoluant depuis ≥ 3 mois,</strong></li><li>Atteinte<strong> bilatérale dans 85% des cas,</strong></li><li><strong>Toute <abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr> unilatérale doit faire rechercher une tumeur du cavum.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Hypoacousie</strong>,</li><li>+/- Acouphènes,</li><li>Retard au développement de la parole et/ou de l'articulation,</li><li>+/- Otites moyennes aiguës à répétition,</li><li>Otoscopie :<ul><li>Épanchement rétrotympanique,</li><li>Tympan :<ul><li>Mat,</li><li>Ambré ou jaunâtre +/- parcouru de stries vasculaires,</li><li>+/- Rétracté (reliefs osseux visibles),</li><li>+/- Bulle rétrotympanique ou niveau liquidien.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> + tests audiométriques</strong></td><td><ul><li>Situation à risque (voir ci-après) : d'emblée,</li><li>Absence de situation à risque : si persistance de l'épanchement ≥ 3 mois, ou plus tôt si retentissement important de la baisse d'audition.</li></ul></td></tr><tr><td id="refer1b" style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Situations à risque</strong></td><td><p>Ces situations nécessitent un <strong>avis <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> précoce </strong>:</p><ul><li>Pathologie vélaire,</li><li>Trisomie 21,</li><li>Craniosténose,</li><li>Handicap visuel,</li><li>Surdité préexistante,</li><li>Obstruction nasale chronique, respiration bouche ouverte, ronflements,</li><li><abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr> unilatérale,</li><li>Troubles d’acquisition de la parole, du langage,</li><li>Troubles du développement et du neuro-développement,</li><li>Difficultés scolaires,</li><li>Trouble de l'équilibre,</li><li>Suspicion de rétraction tympanique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan orthophonique<br/>(<a href="/ordonnances-types/otite-sero-muqueuse-orthophoniste" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;">Uniquement en cas de retard du langage, de la parole ou de l'apprentissage de la lecture et <strong>après guérison de l'<abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr>.</strong></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Évolution</strong></td><td><strong>Guérison souvent spontanée.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation des parents</strong></td><td><a href="/recommandations/otite-seromuqueuse" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Contrôle des facteurs favorisants</strong></td><td><ul><li>Tabagisme passif,</li><li><abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> à rechercher si :<ul><li>Symptômes évocateurs de <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Otite séromuqueuse">OSM</abbr> sévère après 7 ans,</li><li>Association à d'autres pathologies comme une laryngite ou une rhinosinusite récidivante,</li></ul></li><li>Allergie à rechercher si association à un asthme ou à une rhinite chronique,</li><li>Anémie,</li><li>Carences nutritionnelles,</li><li>Pollution.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Insufflation tubaire<br/>(<a href="/ordonnances-types/materiel-pour-auto-insufflation-tubaire" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><p>Enfant &gt; 4 ans et compliant :</p><ul><li>Auto-insufflation tubaire, ou</li><li>Insufflation tubaire au ballon.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Réévaluation à 3 mois</strong></td><td><p>En l'absence d'indication de mise en place d'aérateurs transtympanique, réévaluation à 3 mois pour :</p><ul><li>Confirmation du diagnostic (persistance d'un épanchement rétrotympanique),</li><li>Recherche d'une complication.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitements médicamenteux</strong></td><td><p><strong>Aucun traitement médicamenteux</strong> n'a fait la preuve de son efficacité, leur utilisation n'est pas recommandée.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Aérateurs transtympaniques</strong></td><td><p>Indications :</p><ul><li>Situations à risque (voir <a href="#refer1b">ci-avant</a>),</li><li>Surdité bilatérale de transmission ≥ 25-30 <abbr data-tooltip="Décibels">dB</abbr>,</li><li>Otites moyennes aiguës récidivantes (&gt;5-6 épisodes par hiver chez l'enfant ≤ 3 ans).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adénoïdectomie</strong></td><td>À discuter en association aux aérateurs transtympaniques chez l'enfant ≥ 4 ans.</td></tr></tbody></table>