Lymphœdème primaire

<p><table border="1" cellpadding="5"> <tbody> <tr> <th colspan="2">Diagnostic</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>D&eacute;finition</strong></td> <td>Les lymph&oelig;d&egrave;mes primaires sont des pathologies chroniques, rares, li&eacute;es &agrave; des anomalies constitutionnelles du syst&egrave;me lymphatique.</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td> <td> <p>Le diagnostic est avant tout clinique :</p> <ul> <li>&OElig;d&egrave;mes ne prenant pas le godet, touchant essentiellement les membres inf&eacute;rieurs,</li> <li>Epaississement cutan&eacute;,</li> <li>Signe de Stemmer : impossibilit&eacute; de plisser la peau de la face dorsale de la base (1^&egrave;re phalange) du 2^&egrave;me orteil.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td> <td> <p>Bilan &agrave; r&eacute;aliser pour rechercher un diagnostic diff&eacute;rentiel.</p> <ul> <li>Biologique (<a href="/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : <ul> <li>&Eacute;lectrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques,</li> <li>Albumin&eacute;mie,</li> <li>Prot&eacute;inurie.</li> </ul> </li> <li>Doppler veineux des membres inf&eacute;rieurs (<a href="/ordonnances-types/doppler-lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : <ul> <li>Recherche d'un syndrome post-thrombotique</li> <li>Recherche d'une avalvulation</li> </ul> </li> <li>Scanner abdomino-pelvien (<a href="/ordonnances-types/tdm-abdomino-pelvien-lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : recherche d'une compression veineuse ou lymphatique.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <th colspan="2">Traitement</th> </tr> <tr> <td colspan="2"> <ul> <li>Port de bas de contention (<a href="/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-bas-de-contention-classe-3" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li><strong> Compression et drainage lymphatique par kin&eacute;sith&eacute;rapeute entra&icirc;n&eacute; :</strong><br /> <ul> <li>Phase d'attaque, r&eacute;duction de l'&oelig;d&egrave;me (<a href="/ordonnances-types/kine-lymphoedeme-primaire-phase-dattaque" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : <ul> <li>Bandage monotype peu &eacute;lastique 24h/24,</li> <li>Exercices sous bandages,</li> <li>Drainage lymphatique manuel,</li> </ul> </li> <li>Phase d'entretien (<a href="/ordonnances-types/kine-lymphoedeme-primaire-phase-dentretien" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : <ul> <li>Compression &eacute;lastique la journ&eacute;e (tous les jours du matin au soir),</li> <li>Bandage &eacute;lastique monotype la nuit,</li> <li>Exercices sous bandages,</li> <li>Drainage lymphatique manuel si n&eacute;cessaire,</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Soins de peau : &eacute;mollients (<a href="/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-emollient" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li><strong>Traquer et traiter les plaies et l'intertrigo :</strong> <ul> <li>Voir <a href="/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche intertrigo</a>,</li> <li>Voir <a href="/pathologies/plaie" target="_blank" rel="noopener">fiche plaie</a>,</li> <li>Voir <a href="/pathologies/erysipele" target="_blank" rel="noopener">fiche dermohypodermite bact&eacute;rienne</a>,</li> </ul> </li> <li>Pas de contre-indication &agrave; l'activit&eacute; sportive, qui se fera id&eacute;alement dans le cadre d'une activit&eacute; physique adapt&eacute;e (voir <a href="/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table></p>