Lymphœdème primaire

Le diagnostic est avant tout clinique :

• Œdèmes ne prenant pas le godet, touchant essentiellement les membres inférieurs,
• Epaississement cutané,
• Signe de Stemmer : impossibilité de plisser la peau de la face dorsale de la base (1^ère phalange) du 2^ème orteil.

Bilan à réaliser pour rechercher un diagnostic différentiel.

• Biologique (ordonnance) :
  • Électrophorèse des protéines sériques,
  • Albuminémie,
  • Protéinurie.
• Doppler veineux des membres inférieurs (ordonnance) :
  • Recherche d'un syndrome post-thrombotique
  • Recherche d'une avalvulation
• Scanner abdomino-pelvien (ordonnance) : recherche d'une compression veineuse ou lymphatique.

• Port de bas de contention (ordonnance),
• Compression et drainage lymphatique par kinésithérapeute entraîné :
  
  • Phase d'attaque, réduction de l'œdème (ordonnance) :
    • Bandage monotype peu élastique 24h/24,
    • Exercices sous bandages,
    • Drainage lymphatique manuel,
  • Phase d'entretien (ordonnance) :
    • Compression élastique la journée (tous les jours du matin au soir),
    • Bandage élastique monotype la nuit,
    • Exercices sous bandages,
    • Drainage lymphatique manuel si nécessaire,
• Soins de peau : émollients (ordonnance),
• Traquer et traiter les plaies et l'intertrigo :
  • Voir fiche intertrigo,
  • Voir fiche plaie,
  • Voir fiche dermohypodermite bactérienne,
• Pas de contre-indication à l'activité sportive, qui se fera idéalement dans le cadre d'une activité physique adaptée (voir fiche).