Intertrigos

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Mise à jour
Mars
2024

Tableau 1 - Dermatophytoses et candidoses
TypeCliniquePrélèvementTraitement
Dermatophytoses
Interorteil
  • Touche préférentiellement les 3ème et 4ème espaces interorteils,
  • Desquamation sèche ou suintante,
  • +/- Fissuraire,
  • +/- Vésico-bulleuse,
  • +/- Prurit.
  • Si doute clinique ou échec du traitement,
  • Prélèvement à réaliser > 2 semaines après l'arrêt de tout traitement antifongique
    (ordonnance).
  • Voir fiche "Dermatophytoses et teignes",
  • Mesures d'hygiène (version imprimable pour l'intertrigo interorteils),
  • Atteinte isolée et localisée : traitement local :
    • Azolé durant 2 à 3 semaines (ordonnance avec éconazole), ou
    • Terbinafine durant 1 semaine (ordonnance),
  • Atteinte diffuse ou association à une atteinte unguéale ou des zones pileuses : avis spécialisé pour discuter l'introduction d'un traitement systémique.
Grands plis
  • Évolution centrifuge (guérison centrale et bordure active),
  • Souvent unilatéral,
  • Bordure érythémato-squameuse,
  • Prurit.
  • Systématique,
  • Prélèvement à réaliser > 2 semaines après l'arrêt de tout traitement antifongique
    (ordonnance).
Candidoses
Petits et grands plis
  • Fond érythémateux,
  • Enduit crémeux,
  • Fissure fréquente du fond du pli,
  • +/- Bordure pustuleuse, desquamative,
  • Évolution chronique,
  • Atteinte bilatérale et symétrique des grands plis évocatrice.
  • Systématique,
  • Prélèvement à réaliser > 2 semaines après l'arrêt de tout traitement antifongique
    (ordonnance),
  • Un prélèvement cutané positif suffit à poser le diagnostic d'infection (contrairement à la positivité d'un prélèvement muqueux, voir fiche).
  • Lutte contre les facteurs favorisants (version imprimable) :
    • Macération,
    • Contacts fréquents avec l'eau ou le sucre,
    • Manque d'hygiène,
    • Diabète,
    • Antibiothérapie,
  • Traiter tous les sites simultanément (risque de réinfection),
  • Atteinte isolée et localisée : traitement local (ordonnance avec éconazole),
  • Atteinte diffuse ou sujet immunodéprimé : avis spécialisé pour discuter l'introduction d'un traitement systémique.

 

Tableau 2 - Autres étiologies
Autres étiologies
Psoriasis inversé
(voir fiche)
  • Intertrigo vernissé,
  • Lésions bien limitées,
  • Absence de pustule,
  • Diagnostic positif posé par la présence de lésions en dehors des plis.
Dermatite de contact
  • Contexte,
  • Lésions :
    • Très prurigineuses,
    • Vésiculeuses,
    • +/- Suintantes.
Dermatite caustique
  • Contexte,
  • Lésions :
    • Éryrthémateuses,
    • Sèches,
    • Crevassées.
Intertrigo microbien
  • Douleur,
  • Érosion,
  • Suintement,
  • +/- Mauvaise odeur,
  • Échec du traitement antifongique.
Érythrasma
  • Intertrigo à corynébactéries,
  • Lésions :
    • Couleur brune homogène,
    • Non prurigineuses,
    • Indolores.
DyshidroseRechercher une atteinte palmo-plantaire associée.

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