Candidoses

• Intertrigo de la commissure labiale,
• Peu s'étendre sur la lèvre,
• Image.

Miconazole, 4 fois par jour, pendant 2 semaines.
(ordonnance)

• Streptococcique (peut-être associée à Candida),
• Syphilitique (syphilis secondaire tardive),
• Herpétique (présence de vésicules, symptômes sensitifs associés),
• Carentielle (fer ou zinc).

• Sensation de brûlure,
• Langue rouge et dépapillée,
• Possiblement associée à une stomatite.

• Amphotéricine B en suspension buvable, 2 fois par jour, pendant 2 semaines +/- bains de bouche à la chlrohexidine ou au bicarbonate (efficacité non démontrée)
  (ordonnance).
• Patient immunodéprimé (en particulier SIDA) : traitement local +
  Fluconazole, 200 mg par jour, pendant 10 jours
  (ordonnance)

• Langue géographique,
• Langue noire villeuse (oxydation bénigne des papilles du dos de la langue, souvent associé au tabagisme),
• Glossites carentielles ou métaboliques.

• Xérostomie, sensation de brûlure,
• Dysgueusie (goût métallique),
• Muqueuse brillante, rouge et douloureuse.

• Lichen,
• Eczéma de contact.

• Enduit blanchâtre qui se détache facilement,
• Unedysphagie évoque une atteinte pharyngée et/ou œsophagienne,
• Image.

• Lichen,
• Leucoplasie.

• Rare,
• Rechercher une immudépression.

Chez le patient immunodéprimé :

Fluconazole, 400 mg par jour, pendant 10 jours
(ordonnance)

• Généralement associée à une candidose bucco-œsophagienne,
• Peut-être révélée par une diarrhée.

• Atteinte péri-anale érythémateuse et prurigineuse,
• Intertrigo interfessier possible.

Éconazole, 2 fois par jour, pendant 3 semaines.
(ordonnance)

Voir fiche

• Érythème périméatique,
• Dysurie et écoulement,
• Balanite fréquemment associée,
• Prélèvement systématique,
• Biopsie au moindre doute.

• Brûlures mictionnelles,
• Dysurie,
• Écoulement urétral,
• Prélèvement systématique.

• Atypie clinique ou doute diagnostique (prélever avant traitement),
• Lésions chroniques, récidivantes,
• Résistance au traitement,
• En systématique devant certaines formes :
  • Urétrites,
  • Méatites,
  • Balanite.

• Type de prélèvement :
  • Peau et muqueuses : écouvillonage en l'absence de toute toilette,
  • Ongles : découpage d'un fragment de tablette à distance de tout traitement antifongique,
• Analyse :
  • Examen direct à la recherche de levures et de pseudo-filaments,
  • Culture sur milieu de Sabouraud.

• La présence de Candida sur les prélèvements muqueux ne suffit pas à poser le diagnostic d'infection,
• Signes évocateurs du diagnostic d'infection :
  
  • Nombreuses levures et présence de filaments et pseudo-filaments à l'examen direct,
  • Cultures pures avec nombreuses colonies,
• La présence de Candida en culture sur le prélèvement d'un site cutané suffit à poser le diagnostic d'infection.