Candidoses

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Candidoses buccales</caption><tbody><tr><th colspan="4">Candidoses buccales</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Localisation</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Perlèche</strong></td><td><ul><li>Intertrigo de la commissure labiale,</li><li>Peu s'étendre sur la lèvre,</li><li><a href="/images/candidose-perleche" rel="noopener" target="_blank">Image</a>.</li></ul></td><td><p>Miconazole, 4 fois par jour, pendant 2 semaines.<br/>(<a href="/ordonnances-types/candidose-buccale-perleche" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</p></td><td><ul><li>Streptococcique (peut-être associée à <em>Candida</em>),</li><li>Syphilitique (syphilis secondaire tardive),</li><li>Herpétique (présence de vésicules, symptômes sensitifs associés),</li><li>Carentielle (fer ou zinc).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Glossite</strong></td><td><ul><li>Sensation de brûlure,</li><li>Langue rouge et dépapillée,</li><li>Possiblement associée à une stomatite.</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Amphotéricine B en suspension buvable, 2 fois par jour, pendant 2 semaines +/- bains de bouche à la chlrohexidine ou au bicarbonate (efficacité non démontrée)<br/>(<a href="/ordonnances-types/candidose-buccale-glossite" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li><li>Patient immunodéprimé (en particulier <abbr data-tooltip="Syndrome d'immunodéficience acquise">SIDA</abbr>) : traitement local +<br/>Fluconazole, 200 mg par jour, pendant 10 jours<br/>(<a href="/ordonnances-types/candidose-buccale-immunodepression" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</li></ul></td><td><ul><li>Langue géographique,</li><li>Langue noire villeuse (oxydation bénigne des papilles du dos de la langue, souvent associé au tabagisme),</li><li>Glossites carentielles ou métaboliques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Stomatite</strong></td><td><ul><li>Xérostomie, sensation de brûlure,</li><li>Dysgueusie (goût métallique),</li><li>Muqueuse brillante, rouge et douloureuse.</li></ul></td><td><ul><li>Lichen,</li><li>Eczéma de contact.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Muguet</strong></td><td><ul><li>Enduit blanchâtre qui se détache facilement,</li><li>Unedysphagie évoque une atteinte pharyngée et/ou œsophagienne,</li><li><a href="/images/candidose-muguet" rel="noopener" target="_blank">Image</a>.</li></ul></td><td><ul><li>Lichen,</li><li>Leucoplasie.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Candidoses digestives</caption><tbody><tr><th colspan="3">Candidoses digestives</th></tr><tr style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><td><strong>Localisation</strong></td><td><strong>Clinique</strong></td><td><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Candidose œsophagienne</strong></td><td><ul><li>Rare,</li><li>Rechercher une immudépression.</li></ul></td><td><p>Chez le patient immunodéprimé :</p><p>Fluconazole, 400 mg par jour, pendant 10 jours<br/>(<a href="/ordonnances-types/candidose-oesophagienne-immunodepression" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Candidose gastro-intestinale</strong></td><td><ul><li>Généralement associée à une candidose bucco-œsophagienne,</li><li>Peut-être révélée par une diarrhée.</li></ul></td><td style="text-align: center;">Avis spécialisé</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Candidose anorectale</strong></td><td><ul><li>Atteinte péri-anale érythémateuse et prurigineuse,</li><li>Intertrigo interfessier possible.</li></ul></td><td><p>Éconazole, 2 fois par jour, pendant 3 semaines.<br/>(<a href="/ordonnances-types/candidose-digesitve-anorectale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</p></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Candidoses génitales</caption><tbody><tr><th colspan="2">Candidoses génitales</th></tr><tr style="background-color: #bef2d3;"><td style="text-align: center;"><strong>Localisation</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Vulvovaginite candidosique</strong></td><td>Voir <a href="/pathologies/mycose-vaginale" rel="noopener" target="_blank">fiche</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite et balano-posthite</strong></td><td><p>Voir <a href="/pathologies/balano-posthite" rel="noopener" target="_blank">fiche</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Méatite</strong></td><td><ul><li>Érythème périméatique,</li><li>Dysurie et écoulement,</li><li>Balanite fréquemment associée,</li><li><strong>Prélèvement systématique,</strong></li><li>Biopsie au moindre doute.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urétrite masculine</strong></td><td><ul><li>Brûlures mictionnelles,</li><li>Dysurie,</li><li>Écoulement urétral,</li><li><strong>Prélèvement systématique.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Intertrigos candidosiques</caption><tbody><tr><th>Intertrigos candidosiques</th></tr><tr><td>Voir <a href="/pathologies/intertrigos" rel="noopener" target="_blank">fiche Intertrigos</a></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer5"><caption>Tableau 5 - Indications et interprétation des prélèvements</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Indications et interprétation des prélèvements</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Atypie clinique ou doute diagnostique (prélever avant traitement),</li><li>Lésions chroniques, récidivantes,</li><li>Résistance au traitement,</li><li>En systématique devant certaines formes :<ul><li>Urétrites,</li><li>Méatites,</li><li>Balanite.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Réalisation</strong></td><td><ul><li>Type de prélèvement :<ul><li>Peau et muqueuses : écouvillonage en l'absence de toute toilette,</li><li>Ongles : découpage d'un fragment de tablette à distance de tout traitement antifongique,</li></ul></li><li>Analyse :<ul><li>Examen direct à la recherche de levures et de pseudo-filaments,</li><li>Culture sur milieu de Sabouraud.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interprétation</strong></td><td><ul><li><strong>La présence de <em>Candida</em> sur les prélèvements muqueux ne suffit pas à poser le diagnostic d'infection,</strong></li><li>Signes évocateurs du diagnostic d'infection :<br/><ul><li>Nombreuses levures et présence de filaments et pseudo-filaments à l'examen direct,</li><li>Cultures pures avec nombreuses colonies,</li></ul></li><li>La présence de <em>Candida</em> en culture sur le prélèvement d'un site cutané suffit à poser le diagnostic d'infection.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍