Candidose vaginale

Patient

Adulte et Enfant

Adulte

Enfant

Mise à jour

Mai

2024

Fiche disponible dans

Médecine générale

Module Soins palliatifs

Module Rhumatologie

Module UDR

Sommaire

Vulvovaginite à Candida
Indications et interprétation des prélèvements
Sources et recommandations

Tableau 1 - Vulvovaginite à *Candida*
Clinique
Lésions éryhtémateuses, Enduit blanchâtre, Prurit intense, Dyspareunies, Leucorrhées blanches, grumeleuses, +/- Intertrigo associé des plis adjacents (inguinaux, interfessier).
Traitement
Généralités	Traiter simultanément tous les foyers en cas d'infection concomitante (voir fiche), Éducation (version imprimable).
Forme aiguë	Utiliser un savon alcalin pour la toilette intime (non remboursé), Traitement antifongique : Ovule + crème : Ordonnance éconazole (remboursé), ou Ordonnance clotrimazole (non remboursé), ou Recommandations anglaises : traitement per os par fluconazole 150 mg monodose (à renouveler à J4 en cas d'atteinte sévère) (ordonnance).
Forme récidivante/chronique	Traitement antifongique : 1 ovule LP par mois au 20^ème jour du cycle (ordonnance, 1 ovule supplémentaire peut être administré en cas de traitement antibiotique), OU Fluconazole 150 mg par semaine durant 6 mois, après une dose de charge de 3 doses séparées chacune de 48 heures (ordonnance), Rechercher et traiter une éventuelle candidose chez le partenaire (voir fiche), Utiliser un savon alcalin pour la toilette intime (non remboursé).

Tableau 2 - Indications et interprétation des prélèvements
Indications et interprétation des prélèvements
Indications	Atypie clinique ou doute diagnostique (prélever avant traitement), Lésions chroniques, récidivantes, Résistance au traitement.
Réalisation (ordonnance)	Type de prélèvement : écouvillonnage en l'absence de toute toilette, Analyse : Examen direct à la recherche de levures et de pseudo-filaments, Culture sur milieu de Sabouraud, Score de Nugent (analyse bactériologique) : un score > 6 évoque le diagnostic différentiel de vaginose bactérienne (voir fiche).
Interprétation	*La présence de Candida* sur les prélèvements muqueux ne suffit pas à poser le diagnostic d'infection,** Signes évocateurs du diagnostic d'infection : Nombreuses levures et présence de filaments et pseudo-filaments à l'examen direct, Cultures pures avec nombreuses colonies, Contrairement au prélèvement muqueux, la présence de Candida en culture sur le prélèvement d'un site cutané suffit à poser le diagnostic d'infection.

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Auteur(s)

Dr. Guillaume Rollin - DES Médecine interne

Dr. Louis Malachane - DES Médecine générale

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