| Diagnostic (image) |
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- Principale cause d'érythème fessier du nourrisson,
- Irritation des fesses,
- Localisation initiale aux zones convexes, épargnant les plis (dont le sillon interfessier), en "W",
- Lésions liées à la macération de la peau en contact prolongé ou fréquent avec les couches souillées, pouvant être favorisées par un nettoyage insuffisant ou l'utilisation de produits irritants.
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| Traitement |
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| En cas de doute ou d'échec du traitement : avis spécialisé. |
| Diagnostics différentiels |
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| Famille | Signes d'orientation | Étiologies |
| Lésion traumatique | Plaies, hématome | - Violences (voir fiche),
- Plaies accidentelles.
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| Dermites irritatives | Atteinte initiale des zones convexes | - Dermite vésiculo-pustuleuse,
- Dermite nodulaire.
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| Dermites infectieuses | Atteinte initiale des plis | - Mycose du siège (intertrigo à C. albicans, voir fiche),
- Anite streptococcique :
- Atteinte péri-anale douloureuse et/ou pririgineuse + fièvre,
- À traiter comme une dermo-hypodermite (voir fiche),
- Faire un prélèvement bactériologique
- Streptocoque β-hémolytique,
- Possibilité d'utiliser un test de diagnostic rapide streptococcique (classiquement utilisé dans les angines),
- Condylome : transmission materno-fœtale fréquente ou auto/hétéro-inoculation. Évoquer une violence sexuelle, surtout en cas d'apparition après l'âge de 5 ans ou d'absence de portage intrafamiliale,
- Autres infections (pieds-mains-bouche, herpès , oxyurose, echtyma gangréneux, verrue, molluscum contagiosum...).
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| Dermatoses inflammatoires | Présence de lésions en dehors du siège | - Psoriasis,
- Eczéma,
- Dermatite séborrhéique du siège (squames grasses).
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| Dermatites associées à une maladie générale | Présence d'autres symptômes | - Acrodermatite entéropathique :
- Éruption érythémato-squameuse autour du visage et du siège +/- diarrhée +/- alopécie,
- Apparition au sevrage en lait maternel,
- Liée à une carence en zinc (à doser en cas de suspicion mais ne pas attendre les résultats pour débuter une supplémentation).
- Histiocytose langerhansienne (diagnostic à la biopsie),
- Maladie de Crohn (signes digestifs parfois absents, lésions végétantes pseudotumorales, fissures, ulcérations périnéales, abcès, fistules),
- Maladie de Kawasaki.
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| Autres | - | - Hémangiome infantile segmentaire (association fréquente à des malformations urinaires, anogénitales ou médullaires),
- Exanthème flexural symétrique (toxidermie médicamenteuse).
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