Déchirure et contusion musculaire

• Antécédents (déséquilibre musculaire agoniste/antagoniste...),
• Anamnèse précise de l'évènement (mécanisme, sport, déroulement, impact...),
• Mécanisme intrinsèque : déchirure,
• Mécanisme extrinsèque : contusion.

• Examen fonctionnel,
• Examen neurologique local.

• Échographie du muscle atteint,
• IRM à discuter (voir tableau 3).

• Pathologies veineuses,
• Arrachement apophysaire,
• Pathologie de croissance (voir fiche),
• Syndrome des loges (voir fiche),
• Pathologie tumorale.

• Atteinte réversible de la fibre musculaire,
• Pas d'atteinte du tissu conjonctif de soutien.

• Atteinte irréversible de la fibre musculaire,
• Pas d'atteinte du tissu conjonctif de soutien.

• Atteinte irréversible d'un nombre réduit de fibres musculaires,
• Atteinte du tissu conjonctif de soutien.

• Atteinte irréversible d'un nombre important de fibres musculaires,
• Atteinte du tissu conjonctif de soutien,
• Hématome.

• Repos,
• Antalgiques si besoin,
• Application de glace,
• Éducation du patient (version imprimable),
• Ordonnance.

• Éducation du patient (version imprimable),
• Antalgiques + Protocole POLICE (ordonnance),
• Compression du muscle par strapping ou bas/brassard de contention,
• Mise au repos initiale du muscle (utilisation de cannes anglaises ou d'une attelle si besoin)
• Application régulière de glace,
• Avis spécialisé si besoin,
• Ponction d'hématome si besoin,
• Toujours effectuer une imagerie de contrôle à J10-J14.

• Programme déchirure (ordonnance),
• Programme contusion (ordonnance).

Échographie

• Programme déchirure (ordonnance),
• Programme contusion (ordonnance).

Échographie

• Programme déchirure (ordonnance),
• Programme contusion (ordonnance).

Échographie

• Programme déchirure (ordonnance),
• Programme contusion (ordonnance).

• Échographie non concluante,
• Atteinte des muscles profonds,
• Suspicion de désinsertion,
• Bilan préopératoire,
• Sportif confirmé.

• Exigence sportive élevée du patient,
• Lésion complète du muscle,
• Lésion englobant plus de 50% de la section du muscle.

• Indication : volume > 5 cm³,
• Modalités :
  • Dans les 2 à 10 jours suivant le traumatisme,
  • Au décours de la ponction :
    • Compression,
    • Surveillance,
    • Répéter la ponction si nécessaire.