Colique néphrétique

user
Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
March
2024

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Diagnostic d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Douleur aiguë lombo-abdominale :</strong><ul><li>Unilatérale,</li><li>Brutale,</li><li>Intense,</li><li>À irradiation antérieure et oblique, en ceinture,</li><li>Majorée par la palpation ou la percussion des fosses lombaires,</li></ul></li><li>+/- Signes fonctionnels urinaires ou digestifs (vomissements),</li><li><strong>Apyrexie,</strong></li><li><strong>Hématurie isolée à la <abbr data-tooltip="Bandelette urinaire">BU</abbr></strong> (si nitrites + ou leucocytes + : faire un <abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" id="refer1b" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Formes compliquées</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain</strong></td><td><ul><li>Grossesse,</li><li>Insuffisance rénale chronique,</li><li>Rein transplanté ou rein unique,</li><li>Uropathie connue,</li><li><abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr> + traité par antiprotéase.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes de gravité<br/></strong></td><td><ul><li>Fièvre,</li><li>Oligoanurie,</li><li>Insuffisance rénale aiguë,</li><li>Rupture de la voie excrétrice,</li><li>Douleur résistante au traitement médical.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br/><strong>(<a href="/ordonnances-types/colique-nephretique-bilan-biologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Créatinine (+ bilan étiologique de la lithiase, voir<a href="/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank"> fiche</a>),</li><li>ECBU et hémocultures avant tout geste de drainage urgent,</li><li>Autres selon orientation.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Forme simple (absence de critère de forme compliquée, <a href="#refer1b">voir ci-avant</a>), imagerie à réaliser sous 12 à 48h :<ul><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté (<a href="/ordonnances-types/colique-nephretique-scanner-abdomino-pelvien-non-injecte" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) en 1<sup>ère</sup> intention, ou,</li><li>Échographie +/- abdomen sans préparation (<a href="/ordonnances-types/colique-nephretique-asp-echographie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Moins performant que le scanner,</li><li>Apparition des signes à l'imagerie pouvant être retardée de 12 à 24h,</li><li>La normalité de l'échographie n'exclut pas le diagnostic.</li></ul></li></ul></li><li>Forme compliquée (<a href="#refer1b">voir ci-avant</a>) ou doute diagnostic, <strong>examen en urgence</strong> :<ul><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté (<a href="/ordonnances-types/colique-nephretique-scanner-abdomino-pelvien-non-injecte" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Femme enceinte :<ul><li>Échographie seule en 1<sup>ère</sup> intention,</li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> en 2<sup>ème</sup> intention,</li><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté low-dose en dernier recours.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Traitement d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="3"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td colspan="3" style="text-align: left;"><span style="color: #333333;"><strong>Adresser aux urgences si besoin ou doute</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Phase aiguë</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antalgiques</strong></td><td colspan="2"><ul><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> :<ul><li>Kétoprofène <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr> (ou <abbr data-tooltip="Injection intramusculaire">IM</abbr> si traitement en ambulatoire) : 100 mg, puis</li><li>Per os à la sortie (<a href="/ordonnances-types/colique-nephretique-traitee-a-domicile-ains" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), en alternance avec le paracétamol,</li></ul></li><li>Morphine :<ul><li>En cas de contre-indication aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>, ou</li><li>En association aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> en cas de douleur intense.</li></ul></li><li>Corticoïdes : en alternative possible aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> chez la femme enceinte.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Hydratation guidée par la soif du patient</strong> (pas de restriction, ni d'hyperhydratation),</li><li>+/- Antibiotiques et/ou drainage des urines dans les formes compliquées,</li><li>+/- Traitement explulsif après analgésie initiale si calcul urétéral unique mesurant 5 à 10 mm sans critère de forme compliquée (<a href="#refer1b">voir ci-avant</a>), sans argument pour une infection, sans douleur réfractaire et sans insuffisance rénale :<ul><li>Alphabloquant (tamsulosine, <a href="/pathologies/prescription-hors-amm" rel="noopener" target="_blank">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr></a>) en veillant au risque de vertiges ou de syncopes, et/ou</li><li>Rapports sexuels environ 3 fois par semaine.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation<br/>(<a href="/recommandations/colique-nephretique" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Reconsulter en urgence si :<ul><li>Vomissements importants et persistants,</li><li>Fièvre,</li><li>Anurie,</li><li>Hématurie,</li><li>Malaise,</li><li>Persistance d'une douleur très intense.</li></ul></li><li>Consulter son médecin traitant dans les 48-72h avec les résultats de l'imagerie pour juger de l'évolution,</li><li>Uriner dans un filtre à café, une bouteille ou à travers une passoire (ou un tamis) pour récupérer le calcul.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank">fiche.</a></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Échographie (<a href="/ordonnances-types/lithiase-urinaire-imagerie-suivi-de-traitement-medical" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) +/- créatinine,</li><li>Jusqu'à élimination du calcul et disparition des symptômes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank">fiche.</a></td></tr></tbody></table>‍

rhumato
SOINS PALLIATIFS
Ordotype Plus Soins palliatifs

Accès limité

Cette fiche fait parti du module

 

Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du module

 

Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des module

 

Soins palliatifs

 

et

 

Ordotype Plus.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à ce module.
Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Module Médecine générale
Médecine générale
Les situations les plus fréquentes en médecine générale.
En savoir plus
S’abonner pour 25 /mois
sans le Module de Médecine Générale
S’abonner pour /mois
Offre réservée aux Résidents
icone MG

Accès limité

Cette fiche est reservée aux utilisateurs du module Médecine générale.

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Colique néphrétique - Bilan biologique

Colique néphrétique - Bilan biologique

flechewaiting gif
Colique néphrétique - Scanner abdomino-pelvien non injecté

Colique néphrétique - Scanner abdomino-pelvien non injecté

flechewaiting gif
Colique néphrétique - ASP + Échographie

Colique néphrétique - ASP + Échographie

flechewaiting gif
Colique néphrétique - AINS

Colique néphrétique - AINS

flechewaiting gif
Colique néphrétique - Échographie de suivi

Colique néphrétique - Échographie de suivi

flechewaiting gif
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Colique néphrétique - Bilan biologique

Colique néphrétique - Bilan biologique

flechewaiting gif
Colique néphrétique - Scanner abdomino-pelvien non injecté

Colique néphrétique - Scanner abdomino-pelvien non injecté

flechewaiting gif
Colique néphrétique - ASP + Échographie

Colique néphrétique - ASP + Échographie

flechewaiting gif
Colique néphrétique - AINS

Colique néphrétique - AINS

flechewaiting gif
Colique néphrétique - Échographie de suivi

Colique néphrétique - Échographie de suivi

flechewaiting gif
Colique néphrétique
flechewaiting gif
go to url
go to url
go to url
go to url
go to url
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Colique néphrétique - Bilan biologique

Colique néphrétique - Bilan biologique

flechewaiting gif
Colique néphrétique - Scanner abdomino-pelvien non injecté

Colique néphrétique - Scanner abdomino-pelvien non injecté

flechewaiting gif
Colique néphrétique - ASP + Échographie

Colique néphrétique - ASP + Échographie

flechewaiting gif
Colique néphrétique - AINS

Colique néphrétique - AINS

flechewaiting gif
Colique néphrétique - Échographie de suivi

Colique néphrétique - Échographie de suivi

flechewaiting gif

 

Ordoguide ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.