Panaris

Douleur :

• Localisée au bord de l'ongle,
• Sensation de cuisson non pulsatile, sans impact sur le sommeil,
• Pas de signe de diffusion locale, régionale ou systémique.

Stade collecté

• Image,
• Douleur lancinante, pulsatile, insomniante,
• Pas de signe de diffusion locale, régionale ou systémique.

• Fistulisation à la peau,
• Arthrite/ostéo-arthrite,
• Phlegmon des gaines :
  • Œdème digital,
  • Douleur sur le trajet de la gaine,
  • +/- Flessum ou crochet des doigts,
  • Douleurs à l'extension passive des doigts,
  • Douleur au cul-de-sac des gaines (pli de flexion des articulations MCP),
• Lymphangite,
• Adénopathie,
• Dermo-hypodermite,
• Fièvre.

• Prise d'AINS,
• Évolution rapide,
• Terrain sous-jacent à risque (diabète, immunodépression...).

• Vérification du statut vaccinal vis-à-vis du tétanos (voir fiche),
• Éducation (version imprimable),
• Recherche de facteurs déclenchants (microtraumatismes : soins de manucure, onychophagie, ongles artificiels...),
• Arrêt de travail jusqu'à guérison pour les personnes travaillant dans le secteur alimentaire (risque de toxi-infection alimentaire à S. aureus) : cuisiniers, bouchers, pâtissiers...

• Bains antiseptiques,
• +/- Antibiotiques :
  • Pas de consensus,
  • Si un antibiotique est prescrit, le choix privilégié par le comité d'expert antibioclic est la pristinamycine 1g 2 à 3 fois par jour durant 7 jours.