Molluscum contagiosum

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Molluscum contagiosum
Généralités
  • Maladie virale et contagieuse de la peau, bénigne,
  • Transmission cutanée directe ou indirecte (salle de sport, partage du linge…) et incubation de durée variable (2 semaines à 6 mois),
  • Le grattage et le rasage favorisent la diffusion,
  • En cas de lésions génitales, penser à dépister les autres IST chez les adolescents et jeunes adultes,
  • Une lésion génitale isolée chez l’enfant n’est pas pathognomonique d’abus sexuel (auto-inoculation possible).
Diagnostic
  • Diagnostic clinique,
  • Terrain : enfants, adolescents et adultes jeunes
  • Clinique :
    • Papules de 2 à 5 mm perlées avec ombilication centrale,
    • +/- Réaction eczémateuse entourant les lésions,
    • Photos :
    • En général ≤ 20 lésions,
    • Toutes les parties du corps peuvent être touchées (rarement de façon simultanée),
  • Rechercher une immunodépression en cas d’éruption profuse ou résistante au traitement (avis spécialisé).
Traitements
  • Règles hygiéno-diététiques + couverture par pansement pour éviter la transmission (ordonnance),
  • Aucun traitement n'est généralement nécessaire, la guérison spontanée est la règle,
  • Il est recommandé de traiter les formes profuses de l’immunodéprimé (avis spécialisé) et les lésions génitales chez les patients sexuellement actifs (pour limiter la transmission),
  • Si souhait de traitement par le patient :
    • Méthodes physiques (à préférer) avec anesthésie locale pour les enfants ; de préférence réalisées par une personne expérimentée :
      • Cryothérapie, ou
      • Cautérisation, ou
      • Curette ou pince spéciale, ou
    • Traitement topique :
      • Podophyllotoxine (hors AMM, ordonnance ), proposé pour le molluscum contagiosum génital, contre-indiqué durant la grossesse chez l'enfant et en cas d'allaitement,
      • Hydroxyde de potassium (à partir de 2 ans) (ordonnance), 
      • Autres options : trétinoïne, acide trichloroacétique 25-50%, nitrate d'argent, teinture d'iode,
    • Prévenir du risque de cicatrice, de récidive et que plusieurs interventions peuvent être nécessaires.
  • Mesures de prévention de la transmission : 
    • Pas de partage de linge de toilette ou de lit,
    • Protection de la lésion par les vêtements ou un pansement,
    • Aucune éviction scolaire ou de natation n'est nécessaire.
ÉvolutionGuérison spontanée en 6 à 12 mois (persistance jusqu'à 3 à 4 ans possible mais plus rare).

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