Fécalome

Le diagnostic est clinique

• Constipation prolongée,
• Signes souvent présents mais non systématiques :
  • Ténesme (tension douloureuse de la région de l'anus ou de la vessie avec brûlures et envie constante d'aller à la selle),
  • Épreinte (colique localisée au flanc et à la fosse iliaque gauche, aboutissant à une sensation de faux besoins),
  • Faux besoins,
  • Fausse diarrhée (piège),
  • Rétention urinaire,
  • Agitation,
• Toucher rectal : accumulation de selles dans l'ampoule rectale (parfois situées au niveau du haut rectum).

• Syndrome occlusif : urgences,
• Absence de syndrome occlusif :
  • Évacuation manuelle, ou
  • Purge, type préparation à la coloscopie :
    
    • Hors AMM,
    • Ordonnance avec PEG,
    • Si terrain fragile : ionogramme sanguin (ordonnance),
    • Vérifier l'effectivité de l'évacuation,
• Prendre en charge la constipation pour éviter les récidives (voir fiche).