| Messages clés |
- Toujours rechercher une dyspnée, une dysphagie, une hémoptysie, des signes d'AVC ou d'inhalation d'un corps étranger (urgences),
- Examen buccal, examen neurologique, recherche d'adénopathie et palpation thyroïdienne systématiques,
- Tout patient présentant une dysphonie > 8-15 jours doit être adressé en consultation ORL pour réalisation d'une fibroscopie nasopharyngée,
- En cas de dysphonie datant de moins de 8 jours et sans élément suspect à l'examen clinique, il est possible de proposer un repos vocal durant 2 à 3 jours et d'arrêter les irritants (tabac++). La corticothérapie par voie orale et les antibiotiques ne sont pas recommandés et les IPP ne sont indiqués qu'en cas de pyrosis avéré (voir fiche).
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| Principales étiologies |
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| Laryngite aiguë | - Contexte d'infection virale des voies aériennes supérieures,
- Début brutal des symptômes,
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Lésions malignes et suspectes | - Terrain éthylo-tabagique,
- Apparition insidieuse,
- Biopsie.
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Lésions d'allure bénigne | - Nodules des cordes vocales,
- Granulomes du tiers postérieur des cordes causés par une intubation ou un RGO,
- Papillomatose laryngée juvénile,
- Œdème de Reineke,
- Hématome des cordes vocales suite à un effort vocal intense ou prolongé.
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Immobilité d'une ou des cordes vocales | - Blocage articulaire : blocage de l'espace paraglottique :
- Cancer,
- Lésion post-traumatique après intubation,
- Polyarthrite rhumatoïde,
- Fibrose post-radique,
- Ankylose,
- Luxation,
- Atteinte de la voie motrice :
- Chirurgie sur le trajet du X,
- Envahissement du trajet du X par une tumeur,
- Neuropathie diabétique,
- Maladie mitrale,
- Syndrome de Guillain-Barré,
- Myasthénie,
- SLA,
- AVC,
- Sclérose en plaques,
- Tumeur du tronc cérébral.
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Cordes vocales normales et mobiles | - Troubles endocriniens : hypothyroïdie, hyperandrogénie,
- Dysphonie par surmenage vocal,
- Dysphonie d'origine psychique (diagnostic d'élimination),
- Dysphonie spasmodique,
- Myoclonies ou tremblement des cordes vocales,
- Dysphonie myasthénique,
- Presbyphonie (vieillissement de la voix : voix plus faible ou chevrotante).
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