Dysphonie - Principales étiologies

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td colspan="2" style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Messages clés</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Toujours rechercher une dyspnée, une dysphagie, une hémoptysie, des signes d'AVC ou d'inhalation d'un corps étranger (urgences),</li><li>Examen buccal, examen neurologique, recherche d'adénopathie et palpation thyroïdienne systématiques,</li><li><strong>Tout patient présentant une dysphonie &gt; 8-15 jours doit être adressé en consultation <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> pour réalisation d'une fibroscopie nasopharyngée,</strong></li><li>En cas de dysphonie datant de moins de 8 jours et sans élément suspect à l'examen clinique, il est possible de proposer un repos vocal durant 2 à 3 jours et d'arrêter les irritants (<strong>tabac++</strong>). La corticothérapie par voie orale et les antibiotiques ne sont pas recommandés et les IPP ne sont indiqués qu'en cas de pyrosis avéré (voir <a href="/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Principales étiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Laryngite aiguë</strong></td><td><ul><li>Contexte d'infection virale des voies aériennes supérieures,</li><li>Début brutal des symptômes,</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Lésions malignes et suspectes</strong></p></td><td><ul><li>Terrain éthylo-tabagique,</li><li>Apparition insidieuse,</li><li><strong>Biopsie.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Lésions d'allure bénigne</strong></p></td><td><ul><li>Nodules des cordes vocales,</li><li>Granulomes du tiers postérieur des cordes causés par une intubation ou un <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>,</li><li>Papillomatose laryngée juvénile,</li><li>Œdème de Reineke,</li><li>Hématome des cordes vocales suite à un effort vocal intense ou prolongé.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Immobilité d'une ou des cordes vocales</strong></p></td><td><ul><li>Blocage articulaire : blocage de l'espace paraglottique :<ul><li>Cancer,</li><li>Lésion post-traumatique après intubation,</li><li>Polyarthrite rhumatoïde,</li><li>Fibrose post-radique,</li><li>Ankylose,</li><li>Luxation,</li></ul></li><li>Atteinte de la voie motrice :<ul><li>Chirurgie sur le trajet du X,</li><li>Envahissement du trajet du X par une tumeur,</li><li>Neuropathie diabétique,</li><li>Maladie mitrale,</li><li>Syndrome de Guillain-Barré,</li><li>Myasthénie,</li><li><abbr data-tooltip="Sclérose Latérale Amyotrophique">SLA,</abbr></li><li>AVC,</li><li>Sclérose en plaques,</li><li>Tumeur du tronc cérébral.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Cordes vocales normales et mobiles</strong></p></td><td><ul role="list"><li>Troubles endocriniens : hypothyroïdie, hyperandrogénie,</li><li>Dysphonie par surmenage vocal,</li><li>Dysphonie d'origine psychique (diagnostic d'élimination),</li><li>Dysphonie spasmodique,</li><li>Myoclonies ou tremblement des cordes vocales,</li><li>Dysphonie myasthénique,</li><li>Presbyphonie (vieillissement de la voix : voix plus faible ou chevrotante).</li></ul></td></tr></tbody></table>