Troponine

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Indications du dosage de la troponine en ambulatoire</caption> <tbody> <tr> <th colspan="2" style="text-align: center;">Indications du dosage de la troponine en ambulatoire</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>Une seule indication en ambulatoire</strong></p> </td> <td> <p>Patient asymptomatique consultant pour une douleur thoracique présentant l'ensemble des caractéristiques suivantes :</p> <ul> <li>Survenue plus de 72 heures auparavant,</li> <li>Suspecte d'avoir été un syndrome coronarien aigu (<abbr data-tooltip="Syndrome coronaire aigu">SCA</abbr>) sans complication,</li> <li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> non contributif (s'il a pu être réalisé),</li> </ul> <p>Sa positivité doit conduire à une hospitalisation en urgence.</p> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Ne sont pas des indications validées</strong></td> <td> <ul> <li>Suspicion de <abbr data-tooltip="Syndrome coronaire aigu">SCA</abbr> : <strong>nécessite toujours un appel au <abbr data-tooltip="Service d'aide médicale urgente">SAMU</abbr></strong> (hors situation sus-citée).</li> <li>Marqueur pronostique de l'insuffisance cardiaque chronique.</li> <li>Exploration de la maladie coronarienne chronique.</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <p>  </p> <table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Principales causes d'élévation de la troponine</caption> <tbody> <tr> <th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Principales causes d'élévation de la troponine</strong></th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Causes cardiovasculaires </strong></td> <td> <ul> <li>Syndrome coronarien/infarctus du myocarde,</li> <li>Dissection coronaire,</li> <li>Insuffisance cardiaque aiguë ou chronique,</li> <li>Hypertrophie ventriculaire gauche,</li> <li>Myocardite et péricardite,</li> <li>Contusion myocardique,</li> <li>Bradyarythmie ou tachyarythmie prolongée,</li> <li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> sévère,</li> <li><abbr data-tooltip="Accident vasculaire cérébral">AVC</abbr>,</li> <li>États de choc ou hypotension artérielle sévère quelle qu'en soit la cause,</li> <li>Pic hypertensif,</li> <li>Embolie pulmonaire,</li> <li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle pulmonaire">HTAP</abbr>,</li> <li>Arythmie sévère, </li> <li>Dissection aortique ou maladie valvulaire aortique,</li> <li>Troubles infiltrants cardiaques : amylose, hémochromatose, sarcoïdose, sclérodermie, hyperéosinophilie,</li> <li>Angor de Prinzmetal,</li> <li>Syndrome de Takotsubo,</li> <li>Endocardite,</li> <li>Procédures cardiaques : cardioversion, ablation, biopsie myocardique... </li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Causes toxiques</strong></td> <td> <ul> <li>Intoxication médicamenteuse,</li> <li>Chimiothérapie cardiotoxique (dont 5-FU, doxorubicine, trastuzumab),</li> <li>Venins de serpent.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td> <td> <ul> <li>Insuffisance rénale aiguë ou chronique,</li> <li>Sepsis,</li> <li>Détresse respiratoire aiguë, décompensation sévère de <abbr data-tooltip="Bronchopneumopathie chronique obstructive">BPCO</abbr>,</li> <li>Anémie sévère,</li> <li>Brûlures (si &gt; 30% de la surface corporelle),</li> <li>Dysthyroïdie,</li> <li>Rhabdomyolyse,</li> <li>AVC, hémorragie méningée,</li> <li>Exercice physique intense.</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table>