Troponine

Une seule indication en ambulatoire

Patient asymptomatique consultant pour une douleur thoracique présentant l'ensemble des caractéristiques suivantes :

• Survenue plus de 72 heures auparavant,
• Suspecte d'avoir été un syndrome coronarien aigu (SCA) sans complication,
• ECG non contributif (s'il a pu être réalisé),

Sa positivité doit conduire à une hospitalisation en urgence.

• Suspicion de SCA : nécessite toujours un appel au SAMU (hors situation sus-citée).
• Marqueur pronostique de l'insuffisance cardiaque chronique.
• Exploration de la maladie coronarienne chronique.

• Syndrome coronarien/infarctus du myocarde,
• Dissection coronaire,
• Insuffisance cardiaque aiguë ou chronique,
• Hypertrophie ventriculaire gauche,
• Myocardite et péricardite,
• Contusion myocardique,
• Bradyarythmie ou tachyarythmie prolongée,
• HTA sévère,
• AVC,
• États de choc ou hypotension artérielle sévère quelle qu'en soit la cause,
• Pic hypertensif,
• Embolie pulmonaire,
• HTAP,
• Arythmie sévère, 
• Dissection aortique ou maladie valvulaire aortique,
• Troubles infiltrants cardiaques : amylose, hémochromatose, sarcoïdose, sclérodermie, hyperéosinophilie,
• Angor de Prinzmetal,
• Syndrome de Takotsubo,
• Endocardite,
• Procédures cardiaques : cardioversion, ablation, biopsie myocardique... 

• Intoxication médicamenteuse,
• Chimiothérapie cardiotoxique (dont 5-FU, doxorubicine, trastuzumab),
• Venins de serpent.

• Insuffisance rénale aiguë ou chronique,
• Sepsis,
• Détresse respiratoire aiguë, décompensation sévère de BPCO,
• Anémie sévère,
• Brûlures (si > 30% de la surface corporelle),
• Dysthyroïdie,
• Rhabdomyolyse,
• AVC, hémorragie méningée,
• Exercice physique intense.