Syndrome de Puranen
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Sommaire
<p><p><table cellpadding="5"> <tbody> <tr> <th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Syndrome de Puranen</strong></th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td> <td style="text-align: left;">Adhérence acquise du tronc du nerf sciatique ou du nerf cutané fémoral postérieur<span style="font-weight: 400;"> (branche du nerf sciatique)</span> à la corde des ischio-jambiers.</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Diagnostic</strong></td> <td> <ul> <li>Terrain/facteur favorisant : patient sportif suite à une déchirure sévère des tendons ischio-jambiers à leur insertion, ou suite à une chute avec cicatrisation excessive,</li> <li>Évolution traînante,</li> <li aria-level="1">Douleur ischiatique à type de sciatique tronquée,</li> <li aria-level="1">Examen physique : <ul> <li aria-level="1">Douleur à la mise en tension des ischio-jambiers en position assise, pouvant simuler un signe de Lasègue,</li> <li aria-level="1"><strong>Test de Puranen (<a href="/liens-utiles/test-puranen" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>)</strong> : douleur provoquée par l'étirement actif des muscles ischio-jambiers en position debout, hanche fléchie à 90 degrés, genou complètement étendu et pied appuyé sur le banc de traitement,</li> </ul> </li> <li aria-level="1"><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (<a href="/ordonnances-types/douleur-fessiere---irm-du-bassin" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : visualisation d'un paquet fibreux cicatriciel à proximité du nerf sciatique,</li> <li aria-level="1">Test anesthésique diagnostique possible (voir ci-après) par injection scano-guidée au contact du nerf sciatique ou du nerf cutané fémoral postérieur en péri-ischiatique.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td> <td> <ul> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Éducation (<a href="/recommandations/syndrome-de-puranen-information-patient" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</span></li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Traitement préventif : rééducation adaptée de toutes blessures des ischio-jambiers,</span></li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Traitement curatif :</span> <ul> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">+/- Kinésithérapie avec étirements (<a href="/ordonnances-types/syndrome-de-puranen-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) +/- ondes de chocs (pouvant cependant aggraver la symptomatologie une fois la fibrose constituée) ,</span></li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Infiltrations scano-guidées :</span> <ul> <li aria-level="2"><a href="/recommandations/infiltration-de-derives-cortisones---information-du-patient" target="_blank" rel="noopener">Information du patient</a>,</li> <li aria-level="2"><a href="/ordonnances-types/infiltration-bilan-pretherapeutique">Bilan pré-infiltration</a>,</li> <li><a href="/ordonnances-types/test-anesthesique-diagnostique-tn" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance de corticoides+lidocaine </a>,</li> <li><a href="/ordonnances-types/syndrome-de-puranen-infiltration-avec-test-anesthesique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance geste</a>,</li> </ul> </li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Chirurgie de libération de la fibrose efficace.</span></li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table></p></p>
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Sources et recommandations
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Infiltration avec test anesthésique diagnostique - Pharmacie
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