Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (essuie-glace)

• Survenue principalement à la course à pied +++, cyclisme, randonnée, ski de fond, sports collectifs,
• Douleur sur la partie latérale du condyle fémoral latéral, survenant après un certain kilométrage (qui varie selon les cas),
• Disparition de la douleur à l'arrêt de l'activité,
• Recherche de facteurs favorisants :
  • Changement de type ou d'intensité d'entraînement,
  • Changement de chaussures ou de matériel,
  • Course sur terrain dur, déclive, ou valloneux.

• Recherche de facteurs favorisants :
  • Genu varum,
  • Proéminence excessive du condyle,
  • Musculation excessive,
  • Supination du pied,
  • Hyperrotation interne tibiale,

• Recherche d'une usure anormale de la chaussure.

Aucun signe n'est très sensible ou très spécifique, c'est l'ensemble du tableau clinique qui permet de poser le diagnostic.

• Point douloureux à la palpation du bord latéral du condyle fémoral latéral,
• Test de Renne : provoquer la douleur en plaçant le patient en appui monopodal du côté douloureux avec genou fléchi à 30° (vidéo),
• Test de Noble : recherche une douleur à la pression du condyle latéral chez un patient en décubitus dorsal. Le passage de la flexion à 90° à l'extension passive progressive provoque une douleur vers 30° (vidéo),
• En cas de négativité les tests peuvent être renouvelés en phase douloureuse, dans les suites immédiates de l'activité sportive.

• Indication : douleurs persistantes,
• Peut-être pratiquée après une course provoquant la douleur pour sensibiliser l'examen.

• Éducation (version imprimable),
• Mise au repos sportif relatif (réduction de l'entraînement),
• Prise en charge des facteurs favorisants :
  • Confection de semelles orthopédiques,
  • Adaptation du chaussage,
  • Changement de surface de course.

• Glaçage minimum 4 fois par jour pendant 48-72h,
• Antalgiques et AINS.

• Assouplissement du fascia lata,
• Massages transverses profonds,
• Renforcement musculaire,
• Équilibre des appuis.

• Si échec thérapeutique (en pratique rarement indiqué).
• Sur avis spécialisé.