Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (essuie-glace)

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Examen Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Survenue principalement à la <strong>course à pied +++</strong>, cyclisme, randonnée, ski de fond, sports collectifs,</li><li>Douleur sur la partie latérale du condyle fémoral latéral, survenant après un certain kilométrage (qui varie selon les cas),</li><li>Disparition de la douleur à l'arrêt de l'activité,</li><li>Recherche de facteurs favorisants :<ul><li>Changement de type ou d'intensité d'entraînement,</li><li>Changement de chaussures ou de matériel,</li><li>Course sur terrain dur, déclive, ou valloneux.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Inspection</strong></td><td><ul><li>Recherche de facteurs favorisants :<ul><li><em>Genu varum,</em></li><li>Proéminence excessive du condyle,</li><li>Musculation excessive,</li><li>Supination du pied,</li><li>Hyperrotation interne tibiale,</li></ul></li></ul><ul><li>Recherche d'une usure anormale de la chaussure.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Palpation</strong></td><td><p>Aucun signe n'est très sensible ou très spécifique, c'est l'ensemble du tableau clinique qui permet de poser le diagnostic.</p><ul><li>Point douloureux à la palpation du bord latéral du condyle fémoral latéral,</li><li>Test de Renne : provoquer la douleur en plaçant le patient en appui monopodal du côté douloureux avec genou fléchi à 30° (<a href="/liens-utiles/test-de-renne" rel="noopener" target="_blank">vidéo</a>),</li><li>Test de Noble : recherche une douleur à la pression du condyle latéral chez un patient en décubitus dorsal. Le passage de la flexion à 90° à l'extension passive progressive provoque une douleur vers 30° (<a href="/liens-utiles/test-de-noble" rel="noopener" target="_blank">vidéo</a>),</li><li>En cas de négativité les tests peuvent être renouvelés en phase douloureuse, dans les suites immédiates de l'activité sportive.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Imagerie</th></tr><tr style="text-align: left;"><td colspan="2" style="text-align: left;"><strong>Le diagnostic est clinique</strong>, les examens complémentaires ne sont réalisés qu'en cas de doute.</td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Radiographies (<a href="/ordonnances-types/syndrome-de-friction-de-la-bandelette-iliotibiale-radiographies-standards" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td>Doute diagnostic</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen</strong></td><td>Radiographies standards, bilatérales et comparatives, en charge de préférence</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interprétation</strong></td><td>Rechercher une saillie excessive du condyle latéral</td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Autres</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Échographie</strong></td><td><ul><li>Indication : douleurs persistantes,</li><li>Peut-être pratiquée après une course provoquant la douleur pour sensibiliser l'examen.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr></strong></td><td>En cas de doute diagnostic et/ou d'échec du traitement initial.</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principes généraux</strong></td><td><ul><li>Éducation (<a href="/recommandations/syndrome-de-friction-de-la-bandelette-iliotibiale" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>),</li><li>Mise au repos sportif relatif (réduction de l'entraînement),</li><li>Prise en charge des facteurs favorisants :<ul><li>Confection de semelles orthopédiques,</li><li>Adaptation du chaussage,</li><li>Changement de surface de course.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique<br/>(<a href="/ordonnances-types/syndrome-de-friction-de-la-bandelette-iliotibiale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Glaçage minimum 4 fois par jour pendant 48-72h,</li><li>Antalgiques et <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Podologue <br/>(<a href="/ordonnances-types/bandelette-iliotibiale-bilan-podologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td>Recherche et correction de facteurs prédisposants.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation<br/>(<a href="/ordonnances-types/syndrome-de-friction-de-la-bandelette-iliotibiale-kinesitherapie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Assouplissement du fascia lata,</li><li>Massages transverses profonds,</li><li>Renforcement musculaire,</li><li>Équilibre des appuis.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltration</strong></td><td>En cas de persistance des douleurs, une infiltration écho-guidée peut être envisagée.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement chirurgical</strong></td><td><ul><li>Si échec thérapeutique (en pratique rarement indiqué).</li><li>Sur avis spécialisé.</li></ul></td></tr></tbody></table>