Soins de bouche en soins palliatifs

<table cellpadding="5" id ="refer1"><caption>Soins de bouche</caption><tbody><tr><th colspan="2">Matériel</th></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>1^ère intention : <br/>brosse à dents</strong></p></td><td><ul><li>Souple,</li><li>Chirurgicale : gencives sensibles,</li><li>Pédiatrique : plus fine et souple.</li></ul></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Lorsque le patient n'est plus en capacité d'utiliser la brosse à dents : bâtonnets</strong></p></td><td><ul><li>En coton (type gros coton tige),</li><li>En mousse (formes variables),</li><li>Bâtonnets pré-imprégnés,</li><li>Brosse à dents entourée d'une compresse.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Types de soins</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Soins systématiques : soins d'hygiène</strong></td></tr><tr><td><p>Objectif : prévention des symptômes ayant des conséquences majeures :</p><ul><li>Douleur,</li><li>Sensation de soif,</li><li>Arrêt de l'alimentation,</li><li>Diminution de la communication,</li><li>Isolement social,</li><li>Baisse de l'estime de soi.</li></ul></td><td><ul><li>À la brosse à dents :<ul><li>Lavage classique avec dentifrice,</li><li>Si troubles de la déglutition : lavage à l'eau sans dentifrice et récupération des débris par compresse,</li></ul></li><li>Au bâtonnet : détersion mécanique douce des muqueuses au bicarbonate de sodium 1,4%.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Soins spécifiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bouche sèche <br/>(<a href="/ordonnances-types/bouche-seche-soins-de-bouche-tn" rel="noopener" target="_blank"> ordonnance <strong></strong></a>)</strong></td><td><ul><li>Boissons : selon le goût du patient (thé, café, soda, etc.) :<ul><li>Si déglutition possible : à déglutir +/- épaissies,</li><li>Si déglutition impossible : tapisser la cavité buccale à l'aide de bâtonnets imbibés,</li></ul></li><li>Dispositifs médicaux humectants,</li><li>Corps gras sur les muqueuses et les lèvres (ex : vaseline liquide/pommade, huile alimentaire, beurre,baume pour les lèvres, etc.),</li><li>Bicarbonate de sodium 1,4% pour l'halitose (mauvaise haleine).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bouche sale <br/>(<a href="/ordonnances-types/bouche-sale-soins-de-bouche" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Soins d'hygiène,</li><li>Détersion de la langue :<ul><li>Ananas à mâcher (action de la papaïne enzyme),</li><li>Bains de bouche plusieurs fois par jour (Coca, eau pétillante, eau oxygénée),</li></ul></li><li>Corps gras pour ramollir les croûtes et faciliter leur retrait (vaseline, beurre, huile alimentaire, etc.),</li><li>Bains de bouche : <ul><li>Bétadine^® bain de bouche,</li><li>Huile essentielle de menthe ou citron (diluer 15 gouttes dans un verre d'eau).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bouche mycosique</strong></td><td><ul><li>Bains de bouche : bicarbonate de sodium 1,4%,</li><li>Traitement spécifique :<ul><li>Si bain de bouche réalisable : amphotéricine B (<a href="/ordonnances-types/bouche-mycosique-traitement" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)<span style="text-decoration: underline;">,</span></li><li>Si difficulté à réaliser les bains de bouche ou échec des bains de bouche :<ul><li>Miconazole comprimé gingival (<a href="/ordonnances-types/bouche-mycosique-miconazole-comprime-gingival" rel="noopener" target="_blank">ordonnance <strong></strong></a>)<span style="text-decoration: underline;">,</span></li><li>En cas d'hyposialie : miconazole gel <span style="text-decoration: underline;">(</span><a href="/ordonnances-types/bouche-mycosique-hyposialie-miconazole-gel" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a><span style="text-decoration: underline;">),</span></li></ul></li><li>En cas de mycose diffuse : fluconazole gélule, buvable ou <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bouche hémorragique (<a href="/ordonnances-types/bouche-hemorragique-soins-de-bouche-tn" rel="noopener" target="_blank">ordonnance <strong></strong></a><span style="text-decoration: underline;">)</span></strong></td><td><ul><li>Nettoyer la bouche :<ul><li><span style="color: #000000;">Ne pas utiliser de brosse à dents,</span></li><li><span style="color: #000000;">Ne pas frotter les croûtes,</span></li><li>Utiliser des compresses ou bâtonnets,</li><li>Bains de bouche au bicarbonate 1,4%,</li></ul></li><li>Alimentation froide et non irritante,</li><li>Stopper le saignement :<ul><li>Glaçons pour stopper le saignement,</li><li>Acide tranexamique (alternatives : compresses d'alginate, xylocaïne adrénalinée).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Bouche douloureuse<br/></strong><strong>(<a href="/ordonnances-types/bouche-douloureuse-soins-de-bouche-tn" rel="noopener" target="_blank">ordonnance <strong></strong></a>)</strong></p></td><td><ul><li>Alimentation à température ambiante ou froide,</li><li>Anesthésiques : à distance d'au moins 2h des repas (prévention du risque de fausses routes) :<ul><li>Chlorhydrate de lidocaïne en nébulisation,</li><li>Alternative en cas de risque de fausse route : chlorhydrate de lidocaïne en gel,</li></ul></li><li>Antalgiques en bain de bouche :<ul><li>Acide acétylsalicylique</li><li>En 2^ème intention : corticoïdes (diluer un comprimé effervescent 20 mg dans un verre d'eau et gargariser),</li><li>En 3^ème intention : morphine (diluer 2 à 4 gouttes dans un verre d'eau et gargariser).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>