| Clinique |
- Rougeur oculaire,
- Sensation de grains de sable plus ou moins douloureuse,
- En cas de sécheresse oculaire importante et/ou de signes ophtalmologiques associés (œil rouge, baisse de l'acuité visuelle, douleur oculaire) un avis ophtalmologique rapide est nécessaire pour éliminer une kératite.
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| Traitement |
Règles hygiéno-diététiques
(version imprimable) | - Limiter le port de lentilles,
- Éviter l'exposition à la fumée de tabac,
- Éviter l'air conditionné,
- Humidifier les pièces (plantes vertes, humidificateurs, linge mouillé),
- Aérer quotidiennement,
- Porter des lunettes en cas de vent,
- Faire des pauses en cas d'utilisation prolongée d'écrans, et baisser l'écran de sorte que le regard se porte vers le bas,
- Se laver régulièrement les mains pour éviter les infections,
- Éviter les traitements favorisants.
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| Substituts lacrymaux | - Utilisation systématique,
- Il existe différents types de substituts avec une tenue plus ou moins longue (les substituts les plus épais ont en général la tenue la plus longue mais ont tendance à brouiller la vision),
- Il est possible d'associer des substituts de viscosité différentes comme des larmes artificielles et un gel.
- En cas de difficulté à choisir le plus adapté, un avis spécialisé peut être utile.
- Exemple d'ordonnance avec larmes artificielles et carbomère 0,2%.
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| Autres | - Sur avis spécialisé,
- Indication selon l'étiologie et la sévérité,
- Traitements locaux : corticoïdes, ciclosporine A, lifitegrast,
- Traitements systémiques : supplémentation en omega-3 poly-insaturés et/ou en anti-oxydants, varénicline par voie nasale,
- Traitement instrumental ou chirurgical.
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| Étiologies |
| Médicaments | - Action forte :
- Atropine, atropiniques,
- Antidépresseurs imipraminiques,
- Neuroleptiques,
- Antiparkinsoniens,
- Antalgiques morphiniques,
- Antalgiques opiacés faibles,
- Toxine botulique de type A,
- Anti arythmiques de classe 1A,
- Antihistaminiques anticholinergiques,
- Anti acnéiques (isotrétinoïne),
- Substances addictives (tabac, ecstasy, cannabis, cocaïne),
- Certaines chimiothérapies,
- Action modérée :
- β-bloquants,
- α-bloquants,
- Inhibiteurs calciques,
- Benzodiazépines,
- ISRS.
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| Causes générales | - Âge,
- Maladies systémiques (dont syndrome de Gougerot Sjögren, polyarthrite rhumatoïde et lupus érythémateux systémique),
- Périménopause et ménopause,
- Déficit androgénique ou ovarien,
- Diabète mal contrôlé,
- Déshydratation,
- Troubles psychiques,
- Réaction greffon contre l'hôte,
- Dysthyroïdie,
- Infection par VHC, VIH, HTLV-1, EBV,
- Sarcoïdose,
- Lymphome,
- Amylose,
- Maladie associée aux IgG4,
- Réaction du greffon contre l'hôte,
- Syndrome dépressif.
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| Causes locales | - Chirurgie réfractive (laser),
- Blépharite,
- Malposition des paupières,
- Hyper-évaporation par dysfonctionnement meibomien (rosacée, voir fiche) ou autres inflammations chroniques meibomiennes,
- Lésion nerveuse de la cornée,
- Atteinte conjonctivale fibrosante (pemphigoïde cicatricielle oculaire...),
- Lentilles de contact,
- Neuropathie empêchant le clignement des paupières,
- Chirurgies des paupières,
- Clignement incomplet,
- Agression environnementale.
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