Anomalies de la statique palpébrale

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Rappels
  • Tout ptosis d'apparition rapide est une urgence neurologique nécessitant la réalisation d'une imagerie cérébro-vasculaire.
  • Le traitement des ptosis, entropion et ectropion est étiologique à chaque fois que possible, ou chirurgical.
Ptosis (image) : principales étiologies
Neurologique

Urgence

  • Paralysie du III (association possible à une paralysie occulomotrice ou à une hyporéactivité pupillaire). Rechercher un anévrisme intracrânien,
  • Claude Bernard Horner (ptosis-myosis-énophtalmie). Rechercher une lésion sympathique cervico-thoracique (dont une dissection carotidienne).
Myogène
  • Myasthénie,
  • Myopathies,
  • Ptosis congénital.
SénilePar relâchement de l'aponévrose du releveur.
TraumatiquePar rupture de l'aponévrose du releveur.
Ectropion
Étiologies
  • Sénile : le plus fréquent. Atonie musculaire palpébrale,
  • Neurologique : paralysie du VII,
  • Cicatriciel : brûlure, dermatose, plaie.
Complications
  • Exposition cornéenne,
  • Larmoiement,
  • Insuffisance d'occlusion palpébrale.
Entropion
Étiologies
  • Sénile : atonie palpébrale,
  • Cicatriciel : trachome, brûlure, dermatose, plaie.
ComplicationsTrichiasis (frottement des cils sur la paupière).
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