Protéinurie

• Effort physique prolongé,
• Fièvre élevée,
• Infection de l'appareil urinaire,
• Insuffisance ventriculaire droite,
• Polyglobulie,
• Orthostatique :
  • À l'adolescence,
  • Survient à l'orthostatisme et régresse après 2 h de décubitus,
  • Pas d'examen ni de traitement,
  • Régresse à l'âge adulte.

Une protéinurie qui n'est pas transitoire est une protéinurie permanente.

• Tension artérielle,
• Œdèmes, poids,
• Antécédents,
• Facteurs déclenchants (syndrome infectieux récent, vaccination...),
• Prise médicamenteuse,
• Signes extra-rénaux.

Biologique
(ordonnance)

• ECBU ou étude du sédiment urinaire (rouleaux d'hématies, hématies déformées, hématurie : >10 hématies /mm³),
• Électrophorèse des protéines urinaires (caractérisation de la protéinurie),
• Créatinine (recherche d'une insuffisance rénale),
• Ionogramme sanguin,
• Albuminémie (↘ albumine),
• Glycémie à jeun (recherche de diabète),
• Électrophorèse des protéines plasmatiques +/- immunofixation (recherche d'un pic). Modification possible de la répartition protéique en cas de syndrome néphrotique : ↗α2-globulines, ↗β-globulines, ↗ fibrinogène, ↘γ-globulines),
• Exploration d'une anomalie lipidique si syndrome néphrotique (↗CT, ↗ TG).

Échographie rénale.