| Diagnostic |
| Clinique |
| Facteurs favorisants |
- Grossesse, multiparité, traumatismes obstétricaux lors des accouchements, foetus de poids > 4kg en cas d'accouchement par voie basse,
- Hystérectomie,
- Antécédents familiaux de prolapsus,
- Anomalie de la colonne ou du tissu conjonctif,
- Ménopause,
- Carence nutritionnelle,
- Iatrogénie (interventions pelviennes...),
- Hyperpression intra abdominale :
- Pratique sportive ou sédentarité,
- Surpoids ou obésité,
- Port répété de charges lourdes,
- Toux chronique,
- Constipation terminale.
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| Signes fonctionnels |
- Sensation de boule intravaginale, non douloureuse, majorée en position debout et en fin de journée,
- Symptômes pelviens (urinaires, digestifs, génitosexuels).
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| Examen gynécologique/urologique |
Indispensable et devant être réalisé par un médecin entraîné :
- Objective le prolapsus :
- Cystocèle,
- Hystérocèle,
- Rectocèle,
- Évalue sa localisation et son importance.
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| Évaluation du retentissement |
- Interrogatoire,
- Autoquestionnaires validés (PFDI-20 (PDF)).
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| Paraclinique |
| Aucun examen n'est nécessaire au diagnostic |
| Traitement |
Éducation
(version imprimable) |
- Information :
- Rassurer la patiente,
- Évolution lente des prolapsus,
- Traitement indiqué uniquement en cas de forme symptomatique,
- Saignements et douleurs sont anormaux et nécessitent de consulter,
- Prise en charge des facteurs favorisants modifiables :
- Perte de poids et alimentation équilibrée,
- Prise en charge d’une éventuelle constipation chronique,
- Limitation de la sédentarité et encouragement de l’activité physique.
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| Pessaires |
- En 1ère intention quels que soit l'âge et le stade,
- Nécessite une éducation à la pose,
- Plusieurs types existent, à adapter au type de prolapsus, à la morphologie de la patiente et à sa capacité à le poser seul,
- Préférer les modèles en silicone à ceux en latex,
- +/- Œstro-génothérapie locale associée pour améliorer la tolérance en cas d'atrophie vaginale (voir fiche "Ménopause").
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Rééducation
(ordonnance) |
- En 1ère intention en cas de prolapsus modéré,
- Pratiquée par un kinésithérapeute ou une sage-femme,
- Pouvant être associée à un pessaire (prescription possible par les kinésithérapeutes mais pas par les sages-femmes).
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| Chirurgie |
Indication de l'ordre de la consultation spécialisée.
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