Prolapsus génital
.svg)
Sommaire
<p><table border="1" cellpadding="5"> <tbody> <tr> <th colspan="2">Diagnostic</th> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Facteurs favorisants</strong></td> <td> <ul> <li>Grossesse, multiparité, traumatismes obstétricaux lors des accouchements, foetus de poids > 4kg en cas d'accouchement par voie basse,</li> <li>Hystérectomie,</li> <li>Antécédents familiaux de prolapsus,</li> <li>Anomalie de la colonne ou du tissu conjonctif,</li> <li>Ménopause,</li> <li>Carence nutritionnelle,</li> <li>Iatrogénie (interventions pelviennes...),</li> <li>Hyperpression intra abdominale : <ul> <li>Pratique sportive ou sédentarité,</li> <li>Surpoids ou obésité,</li> <li>Port répété de charges lourdes,</li> <li>Toux chronique,</li> <li>Constipation terminale.</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Signes fonctionnels</strong></td> <td> <ul> <li><strong>Sensation de boule intravaginale, non douloureuse, </strong>majorée en position debout et en fin de journée,</li> <li><strong>Symptômes pelviens (urinaires, digestifs, génitosexuels).</strong></li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Examen gynécologique/urologique</strong></td> <td> <p>Indispensable et devant être <strong>réalisé par un médecin entraîné</strong> :</p> <ul> <li>Objective le prolapsus : <ul> <li>Cystocèle,</li> <li>Hystérocèle,</li> <li>Rectocèle,</li> </ul> </li> <li>Évalue sa localisation et son importance.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Évaluation du retentissement</strong></td> <td> <ul> <li>Interrogatoire,</li> <li>Autoquestionnaires validés (<abbr data-tooltip="Pelvic Floor Distress Inventory">PFDI</abbr>-20 (<a href="/liens-utiles/pfid-20" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)).</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;" colspan="2">Aucun examen n'est nécessaire au diagnostic</td> </tr> <tr> <th colspan="2">Traitement</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong><br /><strong>(<a href="/recommandations/prolapsus-genital" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td> <td> <ul> <li>Information : <ul> <li>Rassurer la patiente,</li> <li>Évolution lente des prolapsus,</li> <li>Traitement indiqué uniquement en cas de forme symptomatique,</li> <li>Saignements et douleurs sont anormaux et nécessitent de consulter,</li> </ul> </li> <li>Prise en charge des facteurs favorisants modifiables : <ul> <li>Perte de poids et alimentation équilibrée,</li> <li>Prise en charge d’une éventuelle constipation chronique,</li> <li>Limitation de la sédentarité et encouragement de l’activité physique.</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Pessaires</strong></td> <td> <ul> <li>En 1<sup>ère</sup> intention quels que soit l'âge et le stade,</li> <li>Nécessite une éducation à la pose,</li> <li>Plusieurs types existent, à adapter au type de prolapsus, à la morphologie de la patiente et à sa capacité à le poser seul,</li> <li>Préférer les modèles en silicone à ceux en latex,</li> <li>+/- Œstro-génothérapie locale associée pour améliorer la tolérance en cas d'atrophie vaginale (voir fiche "<a href="/pathologies/menopause" target="_blank" rel="noopener">Ménopause</a>").</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/prolapsus-reeducation-pelvienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td> <td> <ul> <li>En 1<sup>ère</sup> intention en cas de prolapsus modéré,</li> <li>Pratiquée par un kinésithérapeute ou une sage-femme,</li> <li>Pouvant être associée à un pessaire (prescription possible par les kinésithérapeutes mais pas par les sages-femmes).</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Chirurgie</strong></td> <td> <p>Indication de l'ordre de la consultation spécialisée.</p> </td> </tr> </tbody> </table></p>
Sources et recommandations
Auteur(s)
.svg){kind=icon}
