Méralgie paresthésique

Patient

Adulte et Enfant

Adulte

Enfant

Mise à jour

May

2024

Fiche disponible dans

Médecine générale

Module Soins palliatifs

Module Rhumatologie

Module UDR

Sommaire

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer5" cellpadding="5"> <tbody> <tr> <th colspan="2">Méralgie paresthésique </th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">Généralités</td> <td>Neuropathie canalaire du nerf cutané latéral de la cuisse (anciennement nerf fémoro-cutané, qui est un nerf purement sensitif issu de la racine nerveuse <abbr data-tooltip="2ème vertèbre lombaire">L2</abbr>) par compression à son passage sous le ligament inguinal, en dedans de l’épine iliaque antéro-supérieure (<abbr data-tooltip="Épine iliaque antéro-supérieure">EIAS</abbr>) .</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">Diagnostic</td> <td> <ul> <li>Facteurs favorisants : <ul> <li>Obésité et prise de poids récente (dont grossesse),</li> <li>Ceinture trop serrée,</li> <li>Port de pantalons taille basse,</li> <li>Port répété de charge sur la hanche,</li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="2">Activité sportive,</li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="2">Iatrogène : voie d’abord chirurgicale, prise de greffon iliaque, compression per-opératoire en procubitus,</li> </ul> </li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Douleur : <ul> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Paresthésies +/- douloureuses de la face latérale de la cuisse, avec topographie en « raquette » (dimension et topographie variables selon les variations anatomiques),</li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Initialement intermittente et posturale puis devenant permanente avec hypoesthésie,</li> </ul> </li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Examen physique : zone gâchette déclenchant les paresthésies à la palpation en dedans de l’<abbr data-tooltip="Épine iliaque antéro-supérieure">EIAS</abbr>,</li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Examens paracliniques (en cas de doute, le diagnostic étant avant tout clinique) : <ul> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Échographie (<a href="/ordonnances-types/meralgie-paresthesique-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : épaississement hypoéchogène du nerf en aval ou en amont de la zone de compression dans les formes chroniques,</li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Test anesthésique diagnostique possible (voir ci-après) par injection écho-guidée au contact du nerf cutané latéral de cuisse, en regard de l’<abbr data-tooltip="Épine iliaque antéro-supérieure">EIAS</abbr>,</li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> à envisager si test anesthésique négatif : recherche d'un diagnostic différentiel ou d'une zone de compression inhabituelle,</li> <li><abbr data-tooltip="Électromyographie">EMG</abbr> difficile à réaliser et en général non nécessaire au diagnostic.</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">Diagnostics différentiels</td> <td> <ul> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Autres neuropathies canalaires à proximité de la zone innervée par le nerf cutané latéral de cuisse :</li> <ul> <li style="font-weight: 400;" aria-level="2">Zone plus interne :</li> <ul> <li style="font-weight: 400;" aria-level="3">Nerf génito-crural, nerf ilio-inguinal, branche inguinale du nerf ilio-hypogastrique, branche latérale du nerf ilio-hypogastrique,</li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="3">Étiologie : post-chirurgical (hernie inguinale, urologie), post-ponction vasculaire,</li> </ul> <li style="font-weight: 400;" aria-level="2">Zone plus postérieure : nerfs cluniaux supérieurs,</li> </ul> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Tumeur du nerf cutané latéral de cuisse…</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">Traitement</td> <td> <ul> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Éducation (<a href="/recommandations/meralgie-paresthesique-information-patient" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Suppression des facteurs favorisants, perte de poids,</li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Infiltration cortisonée écho-guidée avec test diagnostic : <ul> <li aria-level="2"><a href="/recommandations/infiltration-de-derives-cortisones---information-du-patient" target="_blank" rel="noopener">Information du patient</a>,</li> <li aria-level="2"><a href="/ordonnances-types/infiltration-bilan-pretherapeutique">Bilan pré-infiltration</a>,</li> <li><a href="/ordonnances-types/test-anesthesique-diagnostique-tn" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance de corticoide+lidocaine</a>,</li> <li><a href="/ordonnances-types/meralgie-infiltration-avec-test-anesthesique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance geste</a>,</li> </ul> </li> <li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Chirurgie : neurolyse ou section du nerf en cas de résistance au traitement médical.</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table>