Maladie de Sinding-Larsen-Johansson

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Maladie de Sinding Larsen et Johansson</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td><td>Ostéochondrose de croissance touchant l'enthèse du tendon patellaire</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Adolescent sportif,</li><li>Prédominance masculine,</li><li>Atteinte uni ou bilatérale,</li><li>Douleur :<ul><li>Mécanique,</li><li>Localisée à l'insertion du ligament rotulien sur la pointe de la patella (localisation précise que l'enfant peut montrer du doigt),</li><li>Majorée par l'activité sportive et calmée par le repos,</li><li>Reproductible à la pression et à l'extension contrariée.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li><strong>Le diagnostic positif est clinique.</strong></li><li>Radiographie uniquement si doute clinique (<a href="/ordonnances-types/sinding-larsen-et-johansson-radiographies" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Caractère unilatéral des douleurs,</li><li>Douleur atypique (dont réveils nocturnes),</li></ul></li><li>Autres selon point d'appel (voir <a href="/pathologies/boiterie-de-lenfant" rel="noopener" target="_blank">Boiterie de l'enfant</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><ul><li>Éducation (<a href="/recommandations/sinding-larsen-et-jahansson-traitement" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>),</li><li><strong>Repos sportif </strong>(~2 mois), puis reprise progressive de l'activité sportive avec respect de la symptomatologie (interrompre l'activité en cas de douleur),</li><li>Glaçage (<a href="/ordonnances-types/sinding-larsen-et-jahansson" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Exercices d'étirement doux et de renforcement du quadriceps après décroissance de la douleur +/- kinésithérapie (surtout si rétrécissement musculaire) (<a href="/ordonnances-types/sinding-larsen-et-jahansson-kinesitherapie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>+/- Adaptation du chaussage avec orthèse plantaire amortissante lors de l'activité physique (<a href="/ordonnances-types/maladie-de-sinding-larsen-johansson-podologue" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>+/- Immobilisation par genouillère si symptomatologie très marquée ou persistante malgré le traitement symptomatique (durée la plus courte possible afin de limiter le risque d'amyotrophie),</li><li>Chirurgie : indication spécialisée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Évolution</strong></td><td><ul><li>Évolution le plus souvent favorable et sans séquelle, mais les douleurs peuvent persister plusieurs mois,</li><li>Seul critère de guérison : disparition complète des douleurs.</li></ul></td></tr></tbody></table>