Lithiase biliaire

user
Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
Janvier
2024

Tableau 1 - Lithiase vésiculaire symptomatique
Caractéristiques de la douleur biliaire
  • Apparition rapidement progressive ou brutale,
  • Permanente, de forte intensité,
  • À type de broiement ou de crampe,
  • Localisation : épigastre ou hypocondre droit,
  • +/- Irradiation en hémiceinture ou en bretelle,
  • +/- Nausées ou vomissements,
  • +/- Inhibition inspiratoire.
Ne sont pas des symptômes de lithiase vésiculaire
  • Dyspepsie,
  • Troubles de la digestion/du transit,
  • Ballonnements,
  • Symptômes extra-digestifs.

 

VBP : voie biliaire principale
Tableau 2 - Pathologies biliaires
 CliniqueBiologieÉchographie
(examen de 1ère intention)
LithiaseDouleurFièvreIctèreASAT/ALATBilirubineGGT/PALLipaseParoi vésiculaireVBP
Colique hépatiqueBiliaire < 6h-

-

NNNNFineFine
Migration lithiasiqueBiliaire < 6h--↗ importante suivie d'une ↘ rapideNNNFineFine
CholécystiteBiliaire > 6h+ -NNNNÉpaissieFine
AngiocholiteBiliaire > 6h++NÉpaissieDilatée
Pancréatite aiguë lithiasiquePermanente et transfixiante-+/-↗ ou N↗ ou NFineDilatée

Tableau 3 - Indications de la cholecystectomie
Indications de la cholecystectomie
Indications
  • Colique hépatique (urgence),
  • Cholécystite aiguë (urgence),
  • Angiocholite (urgence),
  • Pancréatite aiguë biliaire (urgence),
  • Calcul de la voie biliaire principale asymptomatique,
  • Polype vésiculaire ≥ 10 mm,
  • Vésicule porcelaine,
  • Indications à discuter :
    • Calcul > 3 cm,
    • Cholangite sclérosante et présence de polypes vésiculaires,
    • Lithiase vésiculaire asymptomatique + polypes vésiculaires de 6 à 10 mm.
    • Polypes vésiculaires dont la taille augmente,
    • Anémies hémolytiques héréditaires (drépanocytose, sphérocytose) avec présence de calculs vésiculaires asymptomatiques, au cours de la splénectomie.

(urgence) = pathologie imposant une prise en charge urgente, la cholécystectomie est quant à elle parfois différée.

Non indicationsLithiase vésiculaire asymptomatique (informations patient).

rhumato
SOINS PALLIATIFS
Ordotype Plus Soins palliatifs

Accès limité

Cette fiche fait parti du module

 

Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du module

 

Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des module

 

Soins palliatifs

 

et

 

Ordotype Plus.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à ce module.
Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Module Médecine générale
Médecine générale
Les situations les plus fréquentes en médecine générale.
En savoir plus
S’abonner pour 25 /mois
sans le Module de Médecine Générale
S’abonner pour /mois
Offre réservée aux Résidents
icone MG

Accès limité

Cette fiche est reservée aux utilisateurs du module Médecine générale.

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
No items found.
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
No items found.
Lithiase vésiculaire asymptomatique
flechewaiting gif
No items found.
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
No items found.

 

Ordoguide ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.