Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

<p><p><table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Généralités</caption><tbody><tr><th colspan="2">Indications</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prévention des lésions gastro-duodénales causées par les <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr><br/>(<a href="#refer2" rel="noopener" target="_blank"> dose préventive</a>)</strong></td><td><ul><li>Co-prescription d’<abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> et d’<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> en prévention de l'<abbr data-tooltip="Ulcère gastroduodénal">UGD</abbr> <strong>uniquement si</strong> :<ul><li>Personnes ≥ 65 ans, ou</li><li>Antécédent d’ulcère gastrique ou duodénal (dans ce cas une infection à <em>H. pylori</em> doit être recherchée et traitée, voir <a href="/pathologies/h-pylori" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>), ou</li><li>Association de l'<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> à (pour rappel : ces associations doivent de principe être évitées) :<ul><li>Un antiagrégant plaquettaire (notamment l’aspirine à faible dose et le clopidogrel), ou</li><li>Un corticoïde, ou</li><li>Un anticoagulant.</li></ul></li></ul></li><li><strong>Les <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> doivent être interrompus en même temps que le traitement par <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr></strong>,</li><li><abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> inutiles pour prévenir les complications digestives des antiagrégants plaquettaires/anticoagulants (sans <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>) chez les patients ayant un faible risque de complication (pas d’antécédents d’<abbr data-tooltip="Ulcère gastroduodénal">UGD</abbr> ou d’hémorragie digestive haute notamment).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> et œsophagite de l'adulte</strong></td><td>Voir <a href="/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" rel="noopener" target="_blank">fiche</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> et œsophagite du nourrisson</strong></td><td>Voir <a href="/pathologies/rgo-du-nourrisson" rel="noopener" target="_blank">fiche</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ulcères gastro-duodénaux</strong></td><td>Voir <a href="/pathologies/ulcere-gastro-duodenal" rel="noopener" target="_blank">fiche</a></td></tr><tr><th colspan="2">Principes de prescription</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Effets secondaires en cas de prise au long cours</strong></td><td><ul><li>Personnes âgées : interactions médicamenteuses,</li><li>Les effets secondaires potentiels suivants ont également été rapportés pour des prescriptions au long cours, avec un niveau de preuve faible ou très faible :<ul><li style="text-align: left;">Infections digestives</li><li style="text-align: left;">Infections pulmonaires,</li><li style="text-align: left;">Infection chez le cirrhotique,</li><li style="text-align: left;">Ostéoporose,</li><li style="text-align: left;">Fractures,</li><li style="text-align: left;">Carence en :<ul><li style="text-align: left;">Fer,</li><li style="text-align: left;">Vitamine B12,</li><li style="text-align: left;">Calcium,</li><li style="text-align: left;">Magnésium</li></ul></li><li style="text-align: left;">Effet rebond et dépendance,</li><li style="text-align: left;">Néphrite interstitielle,</li><li style="text-align: left;">Colite microscopique,</li><li style="text-align: left;">Démence,</li><li style="text-align: left;">Encéphalopathie hépatique,</li><li style="text-align: left;">Diminution de l'efficacité anti-agrégants plaquettaires,</li><li style="text-align: left;">Cancer digestif.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Surveillance</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Pas de bilan systématique recommandé,</li><li>Réévaluation régulière de l'indication.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Posologie des <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr></caption><tbody><tr><th><strong><abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr></strong></th><th><strong>Pleine dose/curatif</strong></th><th><strong>Demi-dose/préventif</strong></th></tr><tr><td>Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" rel="noopener" target="_blank">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" rel="noopener" target="_blank">15 mg</a></td></tr><tr><td>Ésoméprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" rel="noopener" target="_blank">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" rel="noopener" target="_blank">20 mg</a></td></tr><tr><td>Oméprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" rel="noopener" target="_blank">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" rel="noopener" target="_blank">20 mg</a></td></tr><tr><td>Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" rel="noopener" target="_blank">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" rel="noopener" target="_blank">20 mg</a></td></tr><tr><td>Rabéprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" rel="noopener" target="_blank">20 mg <strong></strong></a></td><td style="text-align: center;"><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" rel="noopener" spellcheck="false" target="_blank"> 10 mg <strong></strong></a></td></tr></tbody></table>‍</p></p>