| Généralités |
|---|
| Généralités |
- Contraception microprogestative continue : étonogestrel,
- Mode d’action : suppression de l’ovulation, modification de l'endomètre et de la glaire cervicale,
- Insertion : face interne du bras non dominant,
- Efficacité : 99,9%,
- Durée d'action : 3 ans (en cas de surpoids il ne peut être exclu que la durée d'efficacité soit raccourcie).
|
| Contre-indications |
- Grossesse,
- Accident thromboembolique veineux évolutif,
- Ménométrorragie inexpliquée,
- Affection hépatique sévère en cours,
- ATCD personnel de cancer hormonodépendant.
|
| Effets secondaires |
- Complications de la pose et du retrait : douleur, saignement, hématome, pose trop profonde, rupture de l’implant,
- Migration locale ou vasculaire,
- Principaux effets secondaires des progestatifs :
- Prise de poids,
- Acné, hirsutisme,
- Troubles de la libido,
- Tension mammaire, vaginite,
- Céphalées,
- Troubles digestifs,
- Troubles de l'humeur.
- Impact sur les cycles :
- Diminution des dysménorrhées,
- Profil de saignement imprévisible : aménorrhée, spotting, diminution ou augmentation de la fréquence et/ou de la durée des saignements (tendance à l’amélioration avec le temps suivant la pose de l’implant).
|
| Prescription |
|---|
- Dispositif : étonogestrel 68 mg implant ( ordonnance ) +/- anesthésique local,
- Éliminer une grossesse en l'absence de contraception efficace: β-HCG (ordonnance),
- La pose d’un implant contraceptif est possible chez l’adolescente et/ou la nullipare,
- Pose possible immédiatement après une IVG (le jour même), ou une fausse-couche, ou un accouchement (pas de risque démontré sur l’allaitement maternel),
- Efficacité immédiate si la pose a lieu :
- Entre le 1er et le 5ème jour du cycle,
- Immédiatement après une IVG instrumentale,
- Dans les 21 jours suivant l’accouchement,
- En relais d’une autre méthode contraceptive fiable,
- Efficacité après 7 jours dans les autres cas : utilisation d'une méthode non hormonale (préservatif) durant 7 jours après la pose,
- Prévenir la patiente du risque de survenue de saignements le 1er mois.
|
| Surveillance |
|---|
- 1 à 3 mois après la pose puis tous les ans :
- Évaluation de la tolérance,
- Palpation de l'implant. En cas d'implant non palpable : avis spécialisé pour le localiser (imagerie, l’implant étant radio-opaque), puis le retirer,
- Changement tous les 3 ans. En cas de surpoids, il ne peut être exclu que la durée d'efficacité soit raccourcie, certains recommandent donc son retrait après 24-30 mois dans ce cas. L'intérêt d'un retrait anticipé est cependant discuté. Les études récentes montrent une efficacité prolongée jusqu’à 4 voire 5 ans chez les patientes non obèses. Il n’y a pas d’indication à retirer l’implant avant sa date d’expiration chez la femme ménopausée,
- Si effet indésirable invalidant : avis spécialisé.
|
.svg)
.svg){kind=icon}
