Impétigo

<table border="1" cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th colspan="2"><strong>Germes</strong></th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li><em>S. aureus</em> (90%), et/ou</li>
<li><em>Streptococcus</em></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Apyrexie</strong>,</li>
<li>L&eacute;sions +/- regroup&eacute;es (<a href="/images/impetigo" target="_blank" rel="noopener">image</a>) :
<ul>
<li>V&eacute;sicules,</li>
<li>Polycycliques,</li>
<li>Superficielles,</li>
<li>Fragiles,</li>
<li>Suitantes,</li>
<li>Cro&ucirc;teuses,</li>
<li>Gu&eacute;rissant sans cicatrice,</li>
</ul>
</li>
<li>Survenue sur peau saine ou complication d'une dermatose sous-jacente (imp&eacute;tiginisation),</li>
<li>+/- Ad&eacute;nopathies satellites.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Aucun examen syst&eacute;matique,</li>
<li>Si formes graves : pr&eacute;l&egrave;vements bact&eacute;riologiques (pus, liquide de bulles...).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Formes graves</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Ecthyma (forme n&eacute;crotique creusante),</li>
<li>Imp&eacute;tigo avec une surface cutan&eacute;e atteinte &gt; 2 % de la surface corporelle totale (&gt; 2 paumes de main du patient),</li>
<li>Imp&eacute;tigo avec plus de 6 l&eacute;sions,</li>
<li>Extension rapide des l&eacute;sions.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Syst&eacute;matique</strong></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ul>
<li>Toilette quotidienne des l&eacute;sions &agrave; l'eau et au savon,</li>
<li>Pas d'antiseptiques locaux en plus de la toilette,</li>
<li>&Eacute;viction des collectivit&eacute;s (3 jours apr&egrave;s le d&eacute;but du traitement) si les l&eacute;sions ne sont pas prot&eacute;geables par un pansement,</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Adulte</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Peu &eacute;tendu</strong><br /><strong>(surface &lt;2 paumes de mains du patient)</strong></td>
<td>Acide fusidique 2% - 5 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-simple-adulte-tn" target="_blank" rel="noopener">ordonnance </a>)</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Grave, &eacute;tendu ou sujet immunod&eacute;prim&eacute;</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Antibioth&eacute;rapie (1^ereintention) :
<ul>
<li>Pristinamycine , 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-forme-etendue-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li>
<li>C&eacute;falexine, 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-grave-ou-etendu-adulte-cefalexine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance </a>),</li>
<li>Ne pas associer antibioth&eacute;rapie locale et g&eacute;n&eacute;rale.</li>
</ul>
</li>
<li>Application biquotidienne de vaseline sur les l&eacute;sions apr&egrave;s les soins de toilette.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Enfant</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Peu &eacute;tendu </strong><br /><strong>(surface &lt;2 paumes de mains du patient)</strong></td>
<td>Acide fusidique 2% : 5 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-simple-enfant-tn" target="_blank" rel="noopener">ordonnance </a>).</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Grave, &eacute;tendu ou sujet immunod&eacute;prim&eacute;</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Antibioth&eacute;rapie :
<ul>
<li>1^ereintention :
<ul>
<li>Amoxicilline/acide clavulanique : 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-grave-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li>
<li>C&eacute;falexine : 7 jours, existe uniquement en g&eacute;lules (<a href="/ordonnances-types/impetigo-grave-ou-etendu-adulte-cefalexine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
</ul>
</li>
<li>Si allergie &agrave; la p&eacute;nicilline :
<ul>
<li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li>
<li>Clarithromycine : 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-grave-ou-etendu---enfant---clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), &nbsp;ou</li>
<li>Cotrimoxazole : 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-grave-ou-etendu---enfant---cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
</ul>
</li>
<li>Ne pas associer antibioth&eacute;rapie locale et g&eacute;n&eacute;rale,</li>
</ul>
</li>
<li>Application biquotidienne de vaseline sur les l&eacute;sions apr&egrave;s les soins de toilette.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>