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Germes
  • S. aureus (90%), et/ou
  • Streptococcus
Diagnostic
Clinique
  • Apyrexie,
  • Lésions +/- regroupées (image) :
    • Vésicules,
    • Polycycliques,
    • Superficielles,
    • Fragiles,
    • Suitantes,
    • Croûteuses,
    • Guérissant sans cicatrice,
  • Survenue sur peau saine ou complication d'une dermatose sous-jacente (impétiginisation),
  • +/- Adénopathies satellites.
Paraclinique
  • Aucun examen systématique,
  • Si formes graves : prélèvements bactériologiques (pus, liquide de bulles...).
Formes graves
  • Ecthyma (forme nécrotique creusante),
  • Impétigo avec une surface cutanée atteinte > 2 % de la surface corporelle totale (> 2 paumes de main du patient),
  • Impétigo avec plus de 6 lésions,
  • Extension rapide des lésions.
Traitement
Systématique
  • Toilette quotidienne des lésions à l'eau et au savon,
  • Pas d'antiseptiques locaux en plus de la toilette,
  • Éviction des collectivités (3 jours après le début du traitement) si les lésions ne sont pas protégeables par un pansement,
Adulte
Peu étendu
(surface <2 paumes de mains du patient)		Acide fusidique 2% - 5 jours (ordonnance )
Grave, étendu ou sujet immunodéprimé
  • Antibiothérapie (1ere intention) :
    • Pristinamycine , 7 jours (ordonnance), ou
    • Céfalexine, 7 jours (ordonnance ),
    • Ne pas associer antibiothérapie locale et générale.
  • Application biquotidienne de vaseline sur les lésions après les soins de toilette.
Enfant
Peu étendu
(surface <2 paumes de mains du patient)		Acide fusidique 2% : 5 jours (ordonnance ).
Grave, étendu ou sujet immunodéprimé
  • Antibiothérapie :
    • 1ere intention :
      • Amoxicilline/acide clavulanique : 7 jours (ordonnance), ou
      • Céfalexine : 7 jours, existe uniquement en gélules (ordonnance),
    • Si allergie à la pénicilline :
    • Ne pas associer antibiothérapie locale et générale,
  • Application biquotidienne de vaseline sur les lésions après les soins de toilette.

rhumato
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Impétigo simple de l'enfant
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Impétigo simple de l'adulte
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Impétigo grave de l'enfant
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Impétigo grave de l'adulte
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Ordonnance type de dilution de l'amoxicilline > 12 kg (SPILF) - PDF
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Ordonnance type de dilution de l'amoxicilline ≤ 12 kg (SPILF) - PDF
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Ordonnance type de dilution amoxicilline-acide clavulanique 4 à 6 kg (SPILF) - PDF
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Ordonnance type de dilution amoxicilline-acide clavulanique >7kg (SPILF) - PDF
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