Furoncles

• Infection profonde et nécrosante du follicule pilosébacé,
• Germe responsable : S. aureus.

Furoncle 

• Papule ou nodule inflammatoire,
• Douloureux,
• Centré par une pustule sur une zone pileuse,
• Image.

• Anthrax (placard inflammatoire de plusieurs furoncles),
• Lésions manipulées,
• Dermohypodermite péri-lésionnelle (image),
• Abcédation secondaire (image),
• Signes systémiques,
• Staphylococcie maligne de la face (thrombophlébite superficielle septique).

Répétition de furoncles, sur plusieurs mois.

• Avant toute antibiothérapie,
• Indications :
  • Furoncle compliqué,
  • Furonculose,
  • Retour de voyage,
  • Terrain à risque :
    • Âge < 1 an,
    • Immunodépression,
    • Présence de comorbidités (diabète, obésité...)
    • Localisations à risque (face, main, péri-orificielle),
  • Absence de réponse au traitement initial.

• Mesures d'hygiène (version imprimable),
• Incision de l'extrémité pour évacuer le bourbillon si furoncle volumineux.

• Mesures d'hygiène (version imprimable),
• Antibiothérapie :
  • Après réalisation des prélèvements bactériologiques (ordonnance) mais sans en attendre les résultats,
  • Pristinamycine 1 g x 3/j - 5 jours (ordonnance), ou
  • Clindamycine :
    
    • < 100kg : 600 mg x 3/j - 5 jours (ordonnance ),
    • > 100kg : 600 mg x 4/j - 5 jours ( ordonnance ),
• Avis spécialisé pour les enfants.

Poussée

• Mesures d'hygiène ( version imprimable),
• Toilette à la chlorhexidine : 1 fois par jour - 7 jours,
• Antibiothérapie :
  • Après réalisation des prélèvements bactériologiques (ordonnance) mais sans en attendre les résultats,
  • Pristinamycine 1 g x 3/j - 7 jours (ordonnance), ou
  • Clindamycine :
    
    • < 100kg : 600 mg x 3/j - 7 jours (ordonnance ),
    • > 100kg : 600 mg x 4/j - 7 jours ( ordonnance ),
• Avis spécialisé pour les enfants.

Décolonisation des gîtes bactériens (version imprimable) :

• Simultanément chez le patient et son entourage,
• Protocole - 7 jours :
  • Application nasale de mupirocine 2 fois par jour,
  • Toilette à la chlorhexidine (savon et shampoing) 1 fois par jour,
  • Bains de bouche à la chlorhexidine 2 fois par jour (adulte et enfant > 6 ans),
• Mesures d'hygiène.