Furoncles

<p><p><table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="3">Généralités</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Infection profonde et nécrosante du follicule pilosébacé,</li><li>Germe responsable : <em>S. aureus.</em></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Diagnostic</th></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Furoncle </strong></p></td><td colspan="2"><ul><li>Papule ou nodule inflammatoire,</li><li>Douloureux,</li><li>Centré par une pustule sur une zone pileuse,</li><li><a href="/images/furoncle" rel="noopener" target="_blank"> Image</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Furoncle compliqué</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Anthrax (placard inflammatoire de plusieurs furoncles),</li><li>Lésions manipulées,</li><li>Dermohypodermite péri-lésionnelle (<a href="/images/furoncle-complique-dermohypodermite-peri-lesionnelle" rel="noopener" target="_blank">image</a>),</li><li>Abcédation secondaire (<a href="/images/furonc-complique-abcedation" rel="noopener" target="_blank">image</a>),</li><li>Signes systémiques,</li><li>Staphylococcie maligne de la face (thrombophlébite superficielle septique).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Furonculose</strong></td><td colspan="2"><p>Répétition de furoncles, sur plusieurs mois.</p></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Prélèvement bactériologique du pus (<a href="/ordonnances-types/furoncle-prelevement-de-pus" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Avant toute antibiothérapie,</li><li><strong>Indications :</strong><ul><li>Furoncle compliqué,</li><li>Furonculose,</li><li>Retour de voyage,</li><li>Terrain à risque :<ul><li>Âge &lt; 1 an,</li><li>Immunodépression,</li><li>Présence de comorbidités (diabète, obésité...)</li><li>Localisations à risque (face, main, péri-orificielle),</li></ul></li><li>Absence de réponse au traitement initial.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Furoncle isolé</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mesures d'hygiène (<a href="/recommandations/furoncle" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>),</li><li>Incision de l'extrémité pour évacuer le bourbillon si furoncle volumineux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Furoncle compliqué<br/></strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mesures d'hygiène (<a href="/recommandations/furoncle-complique" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>),</li><li>Antibiothérapie :<ul><li>Après réalisation des prélèvements bactériologiques (<a href="/ordonnances-types/furoncle-prelevement-de-pus" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) mais sans en attendre les résultats,</li><li>Pristinamycine 1 g x 3/j - 5 jours (<a href="/ordonnances-types/furoncle-complique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), ou</li><li>Clindamycine :<br/><ul><li>&lt; 100kg : 600 mg x 3/j - 5 jours (<a href="/ordonnances-types/furoncle-complique-100-kg-clindamycine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance <strong></strong></a>),</li><li>&gt; 100kg : 600 mg x 4/j - 5 jours (<a href="/ordonnances-types/furoncle-complique-100-kg-clindamycine-2" rel="noopener" target="_blank"> ordonnance <strong></strong></a>),</li></ul></li></ul></li><li>Avis spécialisé pour les enfants.</li></ul></td></tr><tr><td rowspan="2" style="text-align: center;"><strong>Furonculose<br/></strong></td><td style="text-align: center;"><p>Poussée</p></td><td><ul><li>Mesures d'hygiène (<a href="/recommandations/furonculose" rel="noopener" target="_blank"> version imprimable</a>),</li><li>Toilette à la chlorhexidine : 1 fois par jour - 7 jours,</li><li>Antibiothérapie :<ul><li>Après réalisation des prélèvements bactériologiques (<a href="/ordonnances-types/furoncle-prelevement-de-pus" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) mais sans en attendre les résultats,</li><li>Pristinamycine 1 g x 3/j - 7 jours (<a href="/ordonnances-types/furonculose" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), ou</li><li>Clindamycine :<br/><ul><li>&lt; 100kg : 600 mg x 3/j - 7 jours (<a href="/ordonnances-types/furonculose-100-kg-clindamycine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance <strong></strong></a>),</li><li>&gt; 100kg : 600 mg x 4/j - 7 jours (<a href="/ordonnances-types/furonculose-100-kg-clindamycine-2" rel="noopener" target="_blank"> ordonnance <strong></strong></a>),</li></ul></li></ul></li><li>Avis spécialisé pour les enfants.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Après guérison de la poussée<br/>(<a href="/ordonnances-types/furonculose-decontamination-tn" rel="noopener" target="_blank">ordonnance <strong></strong></a>)</td><td><p>Décolonisation des gîtes bactériens (<a href="/recommandations/furoncle-decontamination" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>) :</p><ul><li>Simultanément chez le patient et son entourage,</li><li>Protocole - 7 jours :<ul><li>Application nasale de mupirocine 2 fois par jour,</li><li>Toilette à la chlorhexidine (savon et shampoing) 1 fois par jour,</li><li>Bains de bouche à la chlorhexidine 2 fois par jour (adulte et enfant &gt; 6 ans),</li></ul></li><li>Mesures d'hygiène.</li></ul></td></tr></tbody></table></p></p>