Épicondylite
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Sommaire
<p><table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption> <tbody> <tr> <th colspan="2">Diagnostic</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>Interrogatoire</strong></p> </td> <td> <ul> <li>Douleurs : <ul> <li>De début souvent progressif, mais un début brutal est possible (choc ou mouvement brutal),</li> <li>Au niveau de l'épicondyle (partie distale de l'humérus, juste au-dessus de l'articulation),</li> <li>Majorée lorsque le patient agrippe un objet le bras en extension,</li> </ul> </li> <li>Diminution de la force de préhension,</li> <li>Recherche de geste responsable : sport (tennis, golf...), jardinage, bricolage, profession...,</li> <li>Recherche de changement récent des habitudes liées au mouvement responsable (changement de matériel, changement de technique de jeu...).</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>Examen physique</strong></p> </td> <td> <ul> <li>Amplitudes articulaires du coude normales,</li> <li>Épicondylite latérale (tennis-elbow), la plus fréquente : <ul> <li>Douleur à la face externe du coude provoquée par une résistance à l'extension du poignet,</li> <li>Épicondyle sensible à la palpation.</li> </ul> </li> <li>Épicondylite médiale : <ul> <li>Douleur à la face interne du coude provoquée par une résistance à la flexion du poignet et/ou à la pronation,</li> <li>Douleur à la palpation de la face antérieure de l'épitrochlée.</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"> <p><strong>Paraclinique</strong></p> </td> <td> <ul> <li><strong>Aucun examen complémentaire n'est nécessaire en cas de forme typique et d'évolution favorable,</strong></li> <li>Échographie-Doppler si : <ul> <li>Forme suraiguë (recherche de rupture partielle du tendon),</li> <li>Forme chronique,</li> <li>Contexte médico-légal avec imagerie nécessaire,</li> </ul> </li> <li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> du coude en 2<sup>ème</sup> intention cas d'évolution chronique, de diagnostic difficile ou de bilan préchirurgical.</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <p> </p> <table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption> <tbody> <tr> <th colspan="2">Traitements</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td> <td> <ul> <li>Il n'existe pas de consensus sur le traitement de l'épicondylite,</li> <li>De nombreux protocoles thérapeutiques sont proposés mais aucun n'a fait la preuve de son efficacité,</li> <li>L'évolution est spontanément favorable dans 90% des cas après 12 à 24 mois,</li> <li><strong>Identifier le geste et/ou le matériel responsable.</strong></li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Phase aiguë</strong></td> <td> <ul> <li><strong>Mise au repos (<a href="/recommandations/epicondylite" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong> : <ul> <li>Éviter de soulever et d'agripper,</li> <li>Éviter l'activité/le sport responsable de l'épicondylite à la phase aiguë,</li> </ul> </li> <li>Glace,</li> <li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> oraux ou topiques et/ou paracétamol (<a href="/ordonnances-types/epicondylite-ains-topique-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li>Kinésithérapie (<a href="/ordonnances-types/epicondylite-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li>+/- Utilisation d'une coudière ou d'une manchette de compression,</li> <li><strong>Pas d'injection de glucocorticoïdes</strong> (efficacité uniquement à court terme).</li> </ul> <p>En l'absence d'amélioration : avis spécialisé.</p> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Symptômes prolongés</strong></td> <td> <ul> <li>Modification de l'activité responsable (adaptation de l'entraînement ou du poste de travail),</li> <li>Kinésithérapie (<a href="/ordonnances-types/epicondylite-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li>+/- Utilisation d'une coudière ou d'une manchette de compression,</li> </ul> <p>En l'absence d'amélioration : avis spécialisé.</p> </td> </tr> </tbody> </table></p>
Sources et recommandations
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