Entorses des articulations interphalangiennes proximales des doigts longs

• Notion de traumatisme : le plus souvent en hyperextension brutale,
• Douleur spontanée apparaissant dans les suites du traumatisme, majorée par la mobilisation,
• Gonflement articulaire.

• Tout traumatisme de l'articulation métacarpophalangienne du pouce est une entorse grave jusqu'à preuve du contraire,
• Déformation ou déviation d'un doigt,
• Hématome ou œdème,
• Déficit sensitif,
• Trouble de la coloration (temps de coloration cutané > 2 s),
• Effraction cutanée.

• Palpation douce des reliefs osseux,
• Mobilisation douce active et passive en flexion et extension des articulations : adresser aux urgences pour avis spécialisé si mobilisation impossible, et/ou si extension active incomplète,
• Recherche d'une laxité articulaire dans le plan frontal et sagittal (après réalisation des radiographies),
• Recherche d'une clinodactylie (chevauchement des doigts en flexion, rotation axiale) : évocatrice de subluxation.

• Radiographies normales en cas d'entorse bénigne
• Recherche de :
  • Lésion articulaire ou osseuse,
  • Arrachement osseux,
  • Bâillement articulaire,
  • Luxation,
  • Diagnostic différentiel

La présence d'une anomalie radiologique nécessite un avis spécialisé en urgence.

• Éducation (version imprimable)
• Symptomatique (ordonnance) :
  • Glaçage minimum 4 fois par jour pendant 48-72h
  • Antalgiques + AINS topiques
• Immobilisation :
  • La plus brève possible,
  • Modalité :
    
    • Syndactylie , durant 2 semaines avec mobilisation immédiate autorisée (en cas de syndactylie réalisée par bande adhésive, placer une compresse entre les doigts immobilisés, ordonnance),
    • L'immobilisation ne doit concerner que l'articulation lésée et laisser libres les interphalangiennes distales et les métacarpo-phalangiennes.

• La plus précoce possible pour limiter l'enraidissement,
• La syndactylie autorise les mouvements de flexion et extension des doigts.

• Arrêt de travail selon activité et main dominante
• Arrêt de sport selon la discipline pratiquée (4-6 semaines pour les sports de contact).