Interrogatoire

• Interroger sur le déroulement de la miction,


• Rechercher les antécédents :
  
  
  
  • urologiques,
  
  
  • neurologiques,
  
  
  • chirurgicaux pelviens
  
  
  
  

Clinique

• Palpation et inspection des organes génitaux,


• Touchers pelviens,


• Recherche de globe (examen abdominal),


• Examen neurologique.

• Calendrier mictionnel.

Examen complémentaire

• Échographie vésicale, rénale, avec mesure du résidu post-mictionnel


• Envoie chez le spécialiste pour :
  
  
  
  • débitmétrie,
  
  
  • urétrocystographie,
  
  
  • bilan urodynamique.
  
  
  
  

Causes anatomiques

• Pariétales:
  
  
  
  • Hypertrophie bénigne de la prostate,
  
  
  • Cancer de la prostate,
  
  
  • Sténose de l'urètre :
    
    
    
    • Traumatique,
    
    
    • Iatrogène (manœuvrs, sondages...),
    
    
    • Urétrites,
    
    
    • Carence hormonale...
    
    
    
    
  
  
  
  


• Causes anatomique endo-luminales :
  
  
  
  • Caillotage vésical (tumeur vésicale),
  
  
  • Lithiase urinaire.
  
  
  
  

Fonctionnelle

• Dyssynergie vésicosphinctérienne,


• Hypertonies iatrogènes du sphincter (alpha-stimulants) :
  
  
  
  • midodrine,
  
  
  • naphtazoline,
  
  
  • éphédrine.
  
  
  
  


• Asyncrhonismes vésicosphinctériens ou vésicaux périnéaux,


• Syndrome de Fowler.

Obstacles sous-vésicaux

• Hypertrophie bénigne de la prostate,


• Sténoses de l'urètre : soins pas spécialiste :
  
  
  
  • médicaments,
  
  
  • chirurgie...
  
  
  
  

Hypocrontractilité vésicale

• Prise en charge spécialiste,


• Auto sondages propres intermittents.