Rhumatisme à pyrophosphate de calcium (chondrocalcinose)

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes cliniques </strong></td><td><ul><li>Arthrite aiguë (genou ou poignet),</li><li>Monoarthrite chronique (avec arthrose secondaire),</li><li>Arthropathie destructrice rapide, touchant la femme âgée,</li><li>Polyarthrite chronique, plus rare.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Arthrites</strong></td><td><ul><li>Début brutal (maximum en moins de 24h),</li><li>Forte intensité de la douleur (<abbr data-tooltip="Échelle visuelle  analogique">EVA</abbr> &gt; 6/10),</li><li>Inflammation locale,</li><li>Résolution spontanée avec restauration <em>ad integrum</em> de l'articulation en début de maladie (destruction articulaire possible sur le long terme).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Bilan systématique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ponction articulaire</strong></td><td><ul><li>Systématique en cas d'arthrite aiguë avec doute diagnostique,</li><li>Mise en évidence de microcristaux de pyrophosphate de calcium.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Radiographies (<a href="/ordonnances-types/radiographie-chondrocalcinose" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Mise en évidence de calcifications,</li><li>Clichés :<ul><li>2 mains de face avec les poignets,</li><li>2 genoux : face debout et en schuss, profils et défilés fémoropatellaires,</li><li>Bassin debout de face,</li></ul></li></ul></li><li>+/- Échographie articulaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br/><strong>(<a href="/ordonnances-types/bilan-biologique-chondrocalcinose" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>À réaliser distance de la poussée d'arthrite, afin d'éliminer une chondrocalcinose secondaire, surtout en cas de début avant 50 ans,</li><li>Bilan :<ul><li>Ferritine, cœfficient de saturation de la transferrine, fer sérique, <abbr data-tooltip="C-réactive protéine"><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr> : </abbr>recherche d'une hémochromatose,</li><li>Calcium, albumine, <abbr data-tooltip="Parathormone">PTH</abbr> intacte : recherche d'une hyperparathyroïdie,</li><li><abbr data-tooltip="Phosphatase alcaline">PAL</abbr> : recherche d'une hypophosphatasie (à évoquer si <abbr data-tooltip="Phosphatase alcaline">PAL</abbr>&lt; 40UI/L),</li><li>Magnésium : recherche d'un syndrome de Gitelman (hypomagnésémie).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence d'insuffisance rénale</strong></td><td><ul><li>Antalgiques + corticoïdes (<a href="/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-corticoides" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), ou</li><li>Antalgiques + colchicine (<a href="/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-colchicine-copy" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), ou</li><li>Antalgiques + <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> (2^ème intention et avec prudence) (<a href="/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-ains-2" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>30 <abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>/min&lt;<abbr data-tooltip="Débit de filtration glomérulaire">DFG</abbr>&lt;60 <abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>/min</strong></td><td><ul><li>Antalgiques + corticoïdes (<a href="/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-corticoides" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Antalgiques + colchicine : réduire la posologie de colchicine.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Débit de filtration glomérulaire">DFG</abbr> &lt; 30 <abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>/min</strong></td><td>Antalgiques + corticoïdes (<a href="/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-corticoides" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltration cortisonique</strong></td><td><ul><li>Solution simple en cas de monoarthrite accessible,</li><li>Après élimination d'une arthrite septique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Consultation spécialisée</strong></td><td><ul><li>Début avant 50 ans,</li><li>Atteinte polyarticulaire,</li><li>Résistance au traitement,</li><li>Récidives fréquentes,</li><li>Destruction articulaire.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍