Rhumatisme à pyrophosphate de calcium (chondrocalcinose)

user
Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
Février
2025
unlock
Fiche disponible dans
icone MG
SOINS PALLIATIFS
Module Soins palliatifs
rhumato
Module Rhumatologie
UDR
Module UDR
Rappels cliniques
Bilans
Traitements
Conseils patient
Liens Utiles
Checklist
Textes types
Sommaire

Sommaire

Diagnostic
Clinique
Facteurs de risque
  • Âge surtout,
  • Antécédent de traumatisme articulaire (ex : méniscectomie),
  • Trouble métabolique (ordonnance),
  • Forme génétique (familiale, sévère et précoce).
Formes cliniques
  • Forme aiguë :
    • Arthrite aiguë : monoarthrite, oligo ou poly-arthrite, affectant préférentiellement genoux et/ou poignets,
    • Cervicalgie aiguë (syndrome de la dent couronnée avec atteinte du ligament rétro-odontoïdien C1-C2),
    • Atteinte axiale, dont syndrome de la dent couronnée (calcification du ligament transverse de l’atlas) : cervicalgie aiguë inflammatoire,
  • Forme chronique inflammatoire :
    • Arthrite persistante : mono, oligo ou polyarthrite, syndrome de la dent couronnée chronique,
    • Arthrites aiguës récurrentes,
  • Forme chronique associée à l’arthrose (arthropathie destructrice) : douleur mécanique ou mixte, articulations habituellement peu touchées par l'arthrose (poignet, MCP, coudes, épaules, chevilles).
Arthrites
  • Début brutal (maximum en moins de 24h),
  • Forte intensité de la douleur (EVA > 6/10),
  • Inflammation locale,
  • Résolution spontanée avec restauration ad integrum de l'articulation en début de maladie (destruction articulaire possible sur le long terme).
Bilan systématique
Ponction articulaire
  • Systématique en cas d'arthrite aiguë avec doute diagnostique,
  • Mise en évidence de microcristaux de pyrophosphate de calcium.
Imagerie
  • Radiographies (ordonnance) :
    • Mise en évidence de calcifications,
    • Clichés :
      • 2 mains de face avec les poignets,
      • 2 genoux : face debout et en schuss, profils et défilés fémoro-patellaires,
      • Bassin debout de face,
      • Articulations symptomatiques,
    • Des clichés normaux ne permettent pas d’exclure le diagnostic,
  • +/- Échographie articulaire,
  • +/- TDM : en cas d’atteinte axiale.
Biologie
(ordonnance)
  • À réaliser distance de la poussée d'arthrite, afin d'éliminer une chondrocalcinose secondaire, surtout en cas de début avant 60 ans,
  • Bilan :
    • Ferritine, cœfficient de saturation de la transferrine, fer sérique, CRP : recherche d'une hémochromatose,
    • Calcium, phosphore, albumine, PTH intacte : recherche d'une hyperparathyroïdie, d’une hypercalcémie hypocalciurique familiale,
    • PAL : recherche d'une hypophosphatasie (à évoquer si PAL< 40UI/L),
    • Magnésium : recherche d'une hypomagnésémie ( syndrome de Gitelman ou syndrome du grêle court).
Critères diagnostiques ACR/EULAR 2023
  • Critère obligatoire : au moins un épisode de douleur ou gonflement articulaire,
  • Critère d’exclusion :  les symptômes sont plus probablement expliqués par une autre affection,
  • Critère suffisant : 
    • Syndrome de la dent couronnée, ou 
    • Présence de cristaux de PPC dans le liquide synovial d’une articulation symptomatique,
  • En l'absence de critère suffisant, le diagnostic est retenu si  le score est > 56 (calculateur, en anglais).
Prise en charge (forme aiguë)
Mesures générales
  • Glaçage +/- immobilisation par attelle,
  • Débuter le traitement le plus tôt possible (< 12 h après le début de la crise pour la colchicine),
  • En cas d’échec à 48 h : switcher pour une autre option.
Absence d'insuffisance rénale
  • Antalgiques + corticoïdes (ordonnance) en 1ère intention, ou
  • Antalgiques + colchicine (ordonnance) en 2ème intention, ou
  • Antalgiques + AINS en 3ème intention et avec prudence (ordonnance).
30 mL/min<DFG<60 mL/min
  • Antalgiques + corticoïdes (ordonnance),
  • Antalgiques + colchicine : réduire la posologie de colchicine.
DFG < 30 mL/minAntalgiques + corticoïdes (ordonnance).
Infiltration cortisonique
  • Solution simple en cas de monoarthrite accessible,
  • Après élimination d'une arthrite septique.
Consultation spécialisée
  • Début avant 50 ans,
  • Atteinte polyarticulaire,
  • Résistance au traitement,
  • Récidives fréquentes,
  • Destruction articulaire.
‍

rhumato
SOINS PALLIATIFS
Ordotype Plus Soins palliatifs

Accès limité

Cette fiche fait parti du module

 

Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du module

 

Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des module

 

Soins palliatifs

 

et

 

Ordotype Plus.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à ce module.
Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Module Médecine générale
Médecine générale
Les situations les plus fréquentes en médecine générale.
En savoir plus
S’abonner pour 25 /mois
sans le Module de Médecine Générale
S’abonner pour /mois
Offre réservée aux Résidents
icone MG

Accès limité

Cette fiche est reservée aux utilisateurs du module Médecine générale.
Demander une démo
Essayer gratuitement
S'abonner
S'abonner

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Radiographies
fleche
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Bilan biologique
fleche
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (Corticoïdes)
fleche
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (Colchicine) - DFG > 60 mL/min
fleche
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (AINS)
fleche
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Radiographies
fleche
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Bilan biologique
fleche
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (Corticoïdes)
fleche
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (Colchicine) - DFG > 60 mL/min
fleche
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (AINS)
fleche
Arthropathie microcristalline - Traitement de la crise
fleche
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Information patient
fleche
Calculateur ACR/EULAR 2023
go to url
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Radiographies
fleche
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Bilan biologique
fleche
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (Corticoïdes)
fleche
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (Colchicine) - DFG > 60 mL/min
fleche
Rhumatisme à pyrophosphate de calcium - Traitement de la crise (AINS)
fleche

 

Ordoguide ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Logo Ordoguide
 Ordoguide 🇹🇳

Ordoguide facilite la pratique de milliers de médecins.

 Mises à jour continues et régulières
  khalil@ordoguide.tn
  +216 98 336 334
© Copyright 2024 Ordoguide
Recherches fréquentes
Fiche automesure (AMT)Hypertension artérielle (HTA)Diabète de type 2 (DT2)VaricelleToutes les pathologiesToutes les ordonnancesToutes les conseils patientsToutes les spécialités
Liens utiles
CGU / CGVQui sommes nous ?FAQBlogDemander une démoTutoriels