Canal lombaire rétréci arthrosique

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Diagnostic
Clinique
  • Sujet le plus souvent âgé,
  • Claudication intermittente : douleur s’aggravant progressivement à la marche, imposant l’arrêt de celle-ci et régressant rapidement à l’arrêt,
  • Douleur :
    • Améliorée par l'antéflexion du tronc (signe du caddie), et majorée par le redressement du tronc et/ou la marche,
    • De topographie radiculaire ou pluriradiculaire,
    • Avec composante neuropathique,
  • +/- Troubles neurologiques :
    • Hypoesthésie de topographie radiculaire,
    • Troubles sensitifs profonds,
    • Troubles génitosphinctériens (signe de gravité),
    • Déficit moteur (signe de gravité si ≤ 3/5).
Paraclinique
  • IRM du rachis lombaire (ordonnance) ou TDM,
  • La concordance radio-clinique n'est pas systématique.
Traitement
Médical
(ordonnance)
  • Éducation (version imprimable)
  • Traitement symptomatique :
    • Antalgique,
    • AINS,
    • +/- Ceinture lombaire sur une courte période pour accompagner la reprise d'activité (efficacité non démontrée sur l'évolution),
  • Infiltrations de corticoïdes en cas d'échec.
Kinésithérapie
(ordonnance)		Prise en charge incluant des exercices de délordose.
ChirurgieSur avis spécialisé.
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