Abcès dentaire

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Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
Novembre
2023

* Trismus, fièvre, adénopathie, oedème persistant ou progressif
Tableau 1 - Traitement des caries et de leurs complications
 Population générale, sans signe de gravité*Immunodépression 
( Tableau 2)

Haut risque d'endocardite
(Tableau 2)

Signes de gravité*

CarieDentisteDentisteDentisteDentiste +
Antibiothérapie
PulpiteDentisteDentisteDentiste
Complication de la pathologie pulpaireDentisteDentisteNe s'applique pas (l'acte local est contre-indiqué)
Abcès parondontalDentisteDentiste +
Antibiothérapie
Dentiste +
Antibiothérapie
Antibiothérapie de 1ère intention
Adulte

Toute antibiothérapie doit s'accompagner d'une visite chez le dentiste :

Antibiothérapie de 1ère intention
Enfant

Toute antibiothérapie doit s'accompagner d'une visite chez le dentiste :

  • Amoxicilline pendant 6 jours (ordonnance), ou
  • Clarithromycine pendant 6 jours (hors AMM, ordonnance).
Avertissement

En cas de rupture d'approvisionnement en forme pédiatrique d'amoxicilline ou d'amoxicilline-acide clavulanique, les sociétés savantes proposent des protocoles de reconstitution à partir des formes adultes (PDF) :

 

Tableau 2 - Situations à risque
Situations à risque
Immunodépression
  • Pas de définition formelle, à évaluer au cas par cas.
  • Selon antibioclic, concerne les patients :
    • sous corticothérapie >10 mg/j d'équivalent prednisolone,
    • sous traitement immunosuppresseur,
    • Infectés par le VIH au stade SIDA.
Haut risque d'endocardite
  • Prothèse valvulaire (mécanique ou bioprothèse) ou antécédent de chirurgie valvulaire conservatrice avec mise en place de matériel étranger (anneau prothétique…),
  • Antécédent d’endocardite infectieuse,
  • Cardiopathie congénitale cyanogène :
    • Non opérée ou prise en charge par dérivation chirurgicale pulmonaire-systémique,
    • Opérée, mais présentant un shunt résiduel,
    • Opérée avec mise en place d’un matériel prothétique par voie chirurgicale ou transcutanée, sans fuite résiduelle, seulement dans les 6 mois suivant la mise en place,
    • Opérée avec mise en place d’un matériel prothétique par voie chirurgicale ou transcutanée avec shunt résiduel.

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