Score CIVD (ISTH)

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Tableau 1 - Diagnostic de CIVD - Algorithme proposé par l'ISTH
Étape 1 - Existe-t-il une maladie connue pour être associée à une CIVD ? (Tableau 2)
  • Non : ne pas utiliser l'algorithme,
  • Oui : passer à l'étape 2
Étape 2 - Tests de coagulation
  • NFS, plaquettes,
  • TP,
  • Fibrinogène,
  • Monomères de fibrine (MF) ou produits de dégradation du fibrinogène (PDF) ou D-dimères.
Étape 3 - Calcul du score
 0 point1 point2 points
Plaquettes> 100 G/L50-100 G/L< 50 G/L
↗  MF, PDF ou D-DimèresAbsenteModéréeForte
Temps de Quick (par rapport au témoin)< 3 secondes3-6 secondes> 6 secondes
Taux de fibrinogène> 1 g/L< 1 g/L 
Étape 4 - Interprétation
  • Score ≥ 5 : compatible avec une CIVD décompensée
  • Score < 5 : suggère (sans l'affirmer) une CIVD débutante, répéter les examens

 

Tableau 2 - Principales étiologies
Principales étiologies de CIVD (liste non exhaustive)
Obstétricales 
  • Avortement septique,
  • Placenta praevia,
  • Embolie amniotique,
  • Rétention de foetus mort,
  • Hématome rétro-placentaire.
Urologiques
  • Biopsie ou chirurgie prostatique,
  • Adénome prostatique,
Traumatique
  • Traumatismes tissulaires (brûlures, polytraumatismes, traumatisme crânien),
  • Syndromes de lyse musculaire (rhabdomyolyse, coup de chaleur, hyperthermie maligne),
  • Traumatismes osseux et embolie graisseuse.
Accidents hémolytiques
  • Transfusion incompatible ABO et Rhésus,
  • Accidents des transfusions de plaquettes, de plasma,
  • Circulations extracorporelles,
  • Crise drépanocytaire.
Hématologique et néoplasique
  • Syndrome de lyse tumorale.

 

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