Oxygène à domicile courte durée - Enfant

• Nature de la source d'oxygène (O2) principale : concentrateur fixe/ bouteille d’oxygène gazeux avec mano-détendeur et débitmètre adapté*
• Bouteille pour déambulation : OUI / NON*
• Lunettes à O2 / Masque à oxygène*
• Durée : ........... heures / jour
• Débit : ..............L/ min au repos et ..............L/ min à l'effort
• Humidificateur conforme à la norme NF EN ISO 8185 : OUI / NON*
• Débimètre pédiatrique : OUI / NON*
• Source de secours : bouteille d'oxygène gazeux avec mano-détendeur et débitmètre adapté
• Source de mobilité : 1 petite bouteille d’oxygène gazeux avec mano-détendeur et débitmètre adapté
• Mise à disposition d’un oxymètre de pouls
• Tuyau à O2 étoilé non écrasable si possible

Adapter l’O2 pour obtenir une SpO2 ≥ ................%

Numéro de téléphone du prescripteur à appeler en cas de contact nécessaire :

*Rayer les mentions inutiles