MVTE - Bilan de thrombophilie consitutionnelle
Bilan
Traitement
Faire pratiquer dans un laboratoire d'analyses médicales :
Bilan de maladie veineuse thromboembolique. Date de l'épisode :
Traitement anticoagulant en cours : OUI/NON (rayer la mention inutile).
Si OUI, lequel :
Indication à la recherche d'une thrombophilie constitutionnelle:
□ 1er épisode de thrombose veineuse profonde proximale ou d'embolie pulmonaire non provoqué avant 50 ans et histoire familiale au 1er degré de thromboses
□ Épisodes thromboemboliques veineux récidivants (≥1 épisode de thrombose veineuse proximale ou d’embolie pulmonaire et ≥ 1 épisode non provoqué, avant 50 ans)
□ Thrombose non provoquée de siège inhabituel (notamment cérébrale, splanchnique, membre supérieur)
□ Autre :
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